论文部分内容阅读
目的探讨脓毒症心肌损伤患者中医证素、证型分布特点及其与相关因素的关系,为临床辨证论治提供参考。方法通过回顾性研究的方法,收集从2011年1月1日至2016年11月30日期间,在广安门医院重症监护室住院的脓毒症心肌损伤患者的临床资料。对纳入病例进行横断面调查,采集相关信息,填写病例报告表(CRF),并录入数据库,运用统计软件SPSS 21.0进行分析,探讨证素、证型分布情况以及与相关因素之间的关系。结果1.一般资料:182例患者,其中男性104例,占57%,女性78例,占43%。年龄介于45-99岁,平均年龄78.1 ±8.62岁。本研究中脓毒症心肌损伤常见原发病包括肺部感染、泌尿系感染、腹腔感染,占比依次为80%、11%、6%。常见基础病为高血压病、冠心病、脑卒中及慢性阻塞性肺疾病,占比依次为68%、54%、41%、20%。2.常见证素及组合情况:以虚实为纲,证素组合情况及比例如下:虚实夹杂证102例,占56%;实证63例,占35%;虚证17例,占9%。实证证素以痰证、热证及血瘀证为主,所占比例依次为25%、18%、18%。常见虚证证素及所占比例为气虚证占11%,阴虚证占8%,阳虚证占6%。证素组合以三证素组合最多见,共106例,其次为两证素组合,共52例。其中三证素组合及所占比例:气虚血瘀痰证占41%,阴虚热血瘀证占29%,阳虚痰湿证占23%;两证素组合及其构成比为:痰热证占76%,热毒证占16%。3.SIMD患者临床常见证型例数及比例如下:气虚血瘀痰阻证46例,占25%;痰热阻闭证38例,占21%;阴虚热结血瘀证32例,占18%;阳虚痰湿内阻证26例,占14%。4.常见证型与理化指标的关系:阴虚热结血瘀证组cTnI最高,痰热阻闭证组最低(P<0.05)。阳虚痰湿内阻证组与痰热阻闭证组比较pro-BNP,差异有统计学意义。阳虚痰湿内阻证组的FT3及FT4最低,与其他证型组相比,有显著差异。5.常见证型与预后的相关性:在ICU住院天数、APACHEⅡ评分、病死率方面,阳虚痰湿内阻证组与痰热阻闭证组相比,均有显著差异。结论1.证素证型分布情况:脓毒症心肌损伤(SIMD)常见实证证素为痰证、热证与血瘀证;虚证证素以气虚证、阴虚证与阳虚证为主;证型以气虚血瘀痰阻证、痰热阻闭证、阴虚热结血瘀证与阳虚痰湿内阻证为常见。2.常见证型与理化指标的关系:阴虚热结血瘀证的cTnI值明显高于其他组,提示阴虚热结血瘀证的SIMD患者心肌损伤程度较其他证型严重。阳虚痰湿内阻证的FT3及FT4明显低于其他组,pro-BNP明显高于其他组,提示阳虚痰湿内阻证患者应预防心衰的发生。3.常见证型与预后相关性:SIMD患者中阳虚痰湿内阻证预后不良。