慢乙肝中医证型与APRI、FIB-4等肝纤维化指标相关性研究

来源 :陕西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:taicangliliang
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目的:研究慢性乙型肝炎患者的中医证型与APRI评分、FIB-4指数等肝纤维化血清标志的相关性,以及中医证型的分布特点。  方法:根据纳入标准及排除标准,回顾性调查了210例慢性乙型肝炎患者,收集患者一般情况、实验室检测指标、检查资料,根据相关标准评价疾病严重程度,计算APRI评分、FIB-4指数;根据中医证候资料,统计中医证型。运用SPSS21.0统计分析各数据,分析中医证型分布特点以及各因素与肝纤维化血清标志的相关性。  结果:  1.在210例慢性乙型肝炎患者中,FIB-4指数与慢乙肝严重程度的Spearman相关系数rs=0.448,P<0.05,提示FIB-4指数与慢乙肝严重程度呈正相关关系;APRI评分与慢乙肝严重程度的Spearman相关系数rs=0.743,P<0.05,提示APRI评分与慢乙肝严重程度存在密切的正相关关系;  2.FIB-4指数与血清肝纤四项(HA、ⅣC、LN、PⅢNP)存在正相关关系,且 FIB-4与透明质酸(HA)有密切的正相关关系;APRI评分与血清肝纤四项(HA、ⅣC、LN、PⅢNP)存在正相关关系,且APRI与透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(ⅣC)有密切的正相关关系;  3.不同中医病种慢乙肝患者的FIB-4指数存在显著性差异,且黄疸患者的FIB-4指数显著高于胁痛患者;不同中医病种患者的APRI评分也存在显著性差异,黄疸患者的APRI评分也显著高于胁痛患者;  4.从肝郁脾虚→肝郁气滞→肝肾阴虚→湿热蕴结→瘀血阻络,慢乙肝患者的APRI评分有升高的趋势,且湿热蕴结证患者的APRI评分显著高于肝郁气滞证患者,瘀血阻络证患者的APRI评分显著高于肝郁气滞证、肝郁脾虚证患者,均为P<0.05;从肝郁气滞→肝郁脾虚→肝肾阴虚→湿热蕴结→瘀血阻络,慢乙肝患者的FIB-4指数有升高的趋势,且湿热蕴结证患者的FIB-4指数显著高于肝郁气滞证患者,瘀血阻络证患者的FIB-4指数显著高于肝郁脾虚证、肝郁气滞证患者。  结论:  1.随着肝功能受损程度的加重,FIB-4指数和APRI评分有升高的趋势;  2.黄疸与APRI、FIB-4肝纤维化血清标志的升高有关,提示其可能是慢性乙型肝炎肝纤维化进展的危险因素;  3.湿热蕴结证和瘀血阻络证与APRI、FIB-4肝纤维化血清标志的升高相关,提示湿热、瘀血等实邪可能是影响严重肝纤维化评分的主要因素。
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