目的对贵阳中医学院第二附属医院就诊的贵阳市区类风湿关节炎患者生存质量、抑郁情况进行问卷调查,探讨其生存质量、抑郁情况的关系及主要影响因素,以指导临床医师对RA患者进行合理有效的治疗,并为进一步随访研究奠定基础。方法本研究以贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科200 8年9月至2010年2月就诊的RA门诊和住院患者为研究对象。调查问卷包括类风湿关节炎临床研究观察表(一般人口学资料、DAS28评分等)、类风湿关节炎生存质量量表、Zung抑郁量表。用SPSS l5.0软件建立数据库,进行统计分析。主要分析方法有:描述性分析、差异性分析、直线相关和多元回归分析。结果1.本研究的258例RA患者中,生存质量总积分值最高得分为111分,最低得分为41分,平均分为75.93±15.28分,生存质量比较差占45.59%,生存质量很差者占6.82%。生存质量量表总积分和各领域得分(生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识)作直线相关分析,相关系数分别为0.806、0.725、0.749、0.766(P=0.000)。2.本研究RA患者中70.16%存在抑郁,其中34.50%为轻度抑郁,27.52%为中度抑郁,8.14%为重度抑郁。抑郁量表积分与生存质量总积分、生理功能、心理功能、社会功能、健康自我认识作直线相关分析,其相关系数分别为0.63、0.387、0.615、0.504、0.478,sig均为0.000。以抑郁程度分级,RA患者生存质量总积分呈递增趋势(p<0.01)。3.生存质量总积分、抑郁量表积分在不同的性别、年龄及病程RA患者间差异无统计学意义,P值均大于0.05。但研究结果仍然提示男性的社会功能得分高于女性(P=0.002);以年龄分组,20～40岁阶段RA患者的心理功能得分最高(P=0.031);以病程分组,1年以内病程RA患者生理功能得分最低(P=0.005)。4.不同中医证型生存质量总积分、抑郁量表积分有差异。气血亏虚型患者存质量总积分和抑郁量表积分最高;寒湿阻络型和肝肾阴虚型患者生存质量总积分和抑郁量表积分均较低。5.各疾病活动指标(DAS28积分、CRP、ESR、PLT)与生存质量总积分值做直线相关分析,其相关系数分别是0.335、0.375、0.342、0.208,sig均为0.000,与生存质量各领域得分存在不同程度的相关性,其中与心理功能均成低度相关。各疾病活动指标(DAS28积分、CRP、ESR)与抑郁量表积分均为低度相关,PLT与抑郁量表积分无线性相关。6.以关节功能分级,RA患者生存质量总积分和抑郁量表积分从低到高均分别是I<Ⅱ<Ⅲ<Ⅳ;伴有关节腔积液的RA患者也倾向得到更高的生存质量总积分和抑郁量表积分。关节功能分级与生存质量总积分相关系数r =0.335,sig为0.000,与抑郁量表积分相关系数r =0.260,sig为0.000。7. RF阳性的RA患者倾向得到更高的生存质量总积分,而抗CCP抗体是否阳性对RA患者生存质量总积分无明显影响。RF及抗CCP抗体是否阳性对RA患者抑郁量表积分无明显影响。8.多元逐步回归分析显示抑郁程度是生存质量总积分预测意义最大的影响因素,而心理功能是抑郁量表积分预测意义最大的影响因素。结论1.贵阳市区RA患者生存质量较差,其中患者的生理功能受损最严重。2.贵阳市区RA患者存在抑郁的比例很高。3.不同性别、年龄、病程RA患者生存质量及抑郁情况无显著性差异。4.伴有关节腔积液或贫血的RA患者生存质量更差,更容易出现抑郁。5.心理功能受损的RA患者更容易出现抑郁,而伴有抑郁的RA患者生存质量更差。6.强调RA的早期积极治疗尤其必要,并且对年轻患者更应该注意进行心理干预治疗。