[目的]探讨结直肠腺癌中CD163阳性肿瘤相关巨噬细胞及Sema4D蛋白表达与临床病理特征的关系。[方法]回顾性分析2016至2019年间于昆明医科大学第三附属医院接受结直肠癌根治性手术的61例患者的临床病理资料;其中男性33例,女性28例,中位年龄60岁;采用免疫组织化学法检测CD 163和轴突导向因子4D(Sema4D)在61例癌组织和30例远癌组织(距癌组织边缘5cm以上)中的表达水平。[结果]结直肠腺癌组织与远癌组织间质中CD163阳性肿瘤相关巨噬细胞表达水平,具有显著统计学差异(P<0.001);Sema4D在结直肠癌组织中100%表达(61/61),在远癌组织中不表达(0/30),具有显著统计学差异(P<0.001);对结直肠癌组织中CD163阳性肿瘤相关巨噬细胞和Sema4D蛋白表达做Spearman相关性分析显示两者呈正相关关系(r=0.330,P=0.009);CD163阳性肿瘤相关巨噬细胞表达水平在Sema4D高表达组间差异做T检验分析,CD163阳性肿瘤相关巨噬细胞在Sema4D高低表达组间差异具有显著统计学意义(P<0.05);CD163阳性肿瘤相关巨噬细胞表达与分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05),与性别、年龄、肿瘤发生部位、术前血清CEA值、远处转移无关;Sema4D蛋白表达与性别、年龄、肿瘤发生部位、术前血清CEA值、有无远处转移、分化程度、浸润深度、TNM分期及有无淋巴结转移均无关。[结论](1)结直肠腺癌组织中肿瘤相关巨噬细胞浸润数量的增多可能会增加癌组织的恶性程度以及侵袭转移的能力;(2)Sema4D表达情况可能与结直肠腺癌进一步发展无直接相关性;(3)结直肠腺癌组织中Sema4D的高表达可促进肿瘤相关巨噬细胞的募集,Sema4D和肿瘤相关巨噬细胞在结直肠腺癌发展过程中可能有协同作用,Sema4D可能有望成为靶向肿瘤相关巨噬细胞的研究切入点。