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目的：⑴在行控制性超促排卵( COH )的患者中，比较妊娠组与非妊娠组人绒毛膜促性腺激素( HCG )注射日血清促黄体生成素( LH )、雌二醇( E2 )、孕酮( P )水平，并分析其与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的关系；⑵比较妊娠组与非妊娠组HCG日血清及取卵日卵泡液中肿瘤坏死因子( TNF-α)浓度，分析TNF-α与血清LH、E2、P水平的关系，并探讨其对IVF-ET结果的影响；⑶比较妊娠组与非妊娠组HCG日三个最大卵泡平均直径，分析其与血清LH、E2、P水平及IVF-ET结果的关系；⑷评估患者HCG日宫颈粘液评分、子宫内膜类型和厚度对妊娠结果的影响；⑸通过对妊娠组与非妊娠组患者HCG日生殖激素、卵泡大小、宫颈粘液评分、子宫内膜类型和厚度的综合比较和分析，探讨HCG的最佳注射时间。方法：收集2003年3月～2004年1月于河北医科大学第二医院生殖中心行IVF-ET的患者64例进行回顾性分析，均为输卵管因素不孕，年龄24～40岁。根据妊娠结果分为妊娠组和非妊娠组，其中妊娠组21例，非妊娠组43例。控制性超促排卵方案：采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)曲普瑞林(DecapeptyL)/重组卵泡刺激素(Gonal-F)/人绝经期促性腺激素(HMG)/人绒毛膜促性腺激素(HCG) 长方案。指标测定：⑴磁分离酶联免疫吸附法测定HCG日<WP=4>血清LH、E2、、P水平；⑵酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清及卵泡液中TNF-α水平；⑶经阴道B型超声测量HCG日最大三个卵泡的平均直径(取卵泡最大切面，以其长径和短径的平均值)、子宫内膜类型及厚度；⑷根据Insler评分法对HCG日宫颈粘液涂片进行评分；⑸根据Marrs评分法对卵母细胞质量进行评分。结果：⑴妊娠组与未妊娠组HCG日血清LH、E2、P水平比较。妊娠组LH水平为2.5±0.9miu/ml,未妊娠组为1.4±1.2miu/ml,二者比较差异有显著性(P<0.05);妊娠组E2水平为3711.2±1285.8pg/ml,未妊娠组为1901.9±927.2pg/ml,二者比较有显著性差异(P<0.01);妊娠组P水平为1.1±0. 7ng/ml,未妊娠组为1. 7±1.1ng/ml，二者比较有显著性差异(P<0.05)。⑵妊娠组与未妊娠组HCG注射日血清及取卵日卵泡液中TNF-α水平比较。妊娠组血清及卵泡液中TNF-α水平分别为24.3±7.4pg/ml及31.3±7.0pg/ml,,未妊娠组为18.2±7.9pg/ml及24.0±8.5pg/ml,两者比较差异均有显著性(P<0.01)。⑶HCG日妊娠组与非妊娠组比较子宫内膜类型有显著性差异(P<0.01) A、B、C三型内膜妊娠率分别为44.7%、 30.8%、0%，三者比较差异有显著性(P<0.01)。妊娠组子宫内膜厚度(10.9±1.2mm)与未妊娠组(9.4±1.5mm)比较差异有显著性(P<0.01)，妊娠组子宫内膜厚度均≥9mm。妊娠组宫颈粘液评分(10.9±0.9)与未妊娠组(10.2±1.2)比较亦有显著性差异(P<0.05)，妊娠组宫颈粘液评分均≥9分。⑷妊娠组与未妊娠组HCG日三个最大卵泡平均直径比较。妊娠组第一大卵泡平均直径为17.7±0.7mm,未妊娠组为17.1±0.9mm，两者比较差异有显著性(P<0.01)，第<WP=5>一大卵泡平均直径≥17.5mm组其妊娠率(50.0%)明显高于平均直径<17.5mm组(13.3%),P<0.01；妊娠组第二大卵泡平均直径(17.1±0.7mm)与未妊娠组(16.3±0.7mm)比较有显著性差异(P<0.01), 第二大卵泡平均直径≥17.0mm组其妊娠率(62.5%)明显高于平均直径<17.0mm组(15.0%),P<0.01；妊娠组第三大卵泡平均直径为16.4±0.9mm，未妊娠组为15.8±0.8mm，两者比较差异有显著性(P<0.05), 第三大卵泡平均直径≥16.5mm组其妊娠率(50.0%)明显高于平均直径<16.5mm组(17.6%),P<0.01。⑸HCG日血清LH水平与HCG日第一、二、三大卵泡平均直径均呈正相关( r=0.495,p<0.01；r=0.449,p<0.01；r=0.429,p<0.01 )；与子宫内膜厚度呈正相关(r=0.394,p<0.01)；与血清及卵泡液中的TNF-α水平均呈正相关( r=0.603,p<0.01；r=0.641,p<0.01 )；与宫颈粘液评分呈正相关(r=0.386,p<0.01)；与获卵数呈正相关( r=0.271,p<0.05 )；与受精率及种植率均呈正相关( r=0.327,p<0.05；r=0.481,p<0.01)。⑹HCG日血清E2水平与HCG日第一、二、三大卵泡平均直径均呈正相关( r=0.466,r=0.471,r=0.640,P值均<0.01 )；与血清及卵泡液中TNF-α水平均呈正相关 ( r=0.863,p<0.01；r=0.852,p<0.01 )；与子宫内膜厚度呈正相关( r=0.371,p<0.01 )；与宫颈粘液评分呈正相关( r=0.615,p<0.01 )；与获卵数亦呈正相关( r=0.625,p<0.01 )；与所获Ⅲ级卵母细胞率呈正相关( r=0.421,p<0.01) ；与受精率及种植率均呈正相关( r=0.252,p<0.05;r=0.289,p<0.05 )。⑺HCG日血清P水平与获卵数呈正相关(r=0.295,p<0.05)。⑻HCG注射日血清LH水平与E2水平呈正相关( r=0.520,p<0.01 )。⑼血清及卵泡液<WP=6>中TNF-α水平均与获卵数呈正相关(r=0.485,p<0.01;r=0.470,p<0.01);与所获Ⅲ级卵母细胞率呈正相关(r=0.413,p<0.01;r=0.369,p<0.01);与受精率呈正相关( r=0.371,p<0.01；r=0.334,p<0.01 )；与种植率呈正相关(r=0.340,p<0.01;r=0.376,p<0.01)。⑽按LH水平分为三组:A组<2.0 miu/ml,B组≥2.0～≤3.0 miu/ml,C组>.0 miu/ml,当LH水平≥2.0～≤3.0 miu/ml 时其三大卵泡的平均直径、E2水平、内膜厚度、宫颈粘液评分及血清和卵泡液中TNF-α水平、受精率、种植率和妊娠率均高于其它两组。⑺按E2水平分为三?