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目的比较原发性肾病综合征(PNS)患者与正常对照组血白细胞Annexin II水平及血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)水平的变化,探讨Annexin II、t-PA在原发性肾病综合征的意义。方法收集苏州大学附属第一医院肾内科2009年3月至2009年9月住院的原发性肾病综合征患者44例,其中32例行肾活检,按病理类型分为膜性肾病组13例及非膜性肾病组19例。膜性肾病组膜性肾病I期2例,膜性肾病II期10例,膜性肾病III期1例。非膜性肾病组系膜增殖性肾炎14例,微小病变5例。健康正常对照组20例。采用流式细胞术检测血白细胞Annexin II的水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测血浆中t-PA的水平;同时常规检测血凝常规及D-二聚体,并收集整理PNS患者的临床资料及实验室数据。结果1.原发性肾病综合征患者血白细胞Annexin II水平明显低于正常对照组(P<0.01),血浆t-PA水平明显高于正常对照组(P<0.01)。2.原发性肾病综合征不同病理类型组之间血白细胞Annexin II的水平:膜性肾病组低于非膜性肾病组(P<0.05)。膜性肾病组中膜性肾病II期血白细胞Annexin II水平较I期及III期有降低趋势。原发性肾病综合征不同病理类型中膜性肾病组、系膜增生性肾炎组、微小病变组之间比较,膜性肾病组血白细胞Annexin II水平低于系膜增生性肾炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。膜性肾病组血白细胞Annexin II水平与微小病变组比较有降低趋势。血浆t-PA水平:膜性肾病组与非膜性肾病组无显著性差异(P>0.05)。3.原发性肾病综合征患者血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-Di)水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01),血浆抗凝血酶III(AT–III)水平明显低于对照组(P<0.05)。4.原发性肾病综合征患者血白细胞Annexin II水平与血浆t-PA水平无相关关系(r=-0.61, P>0.05)。5.原发性肾病综合征患者白细胞Annexin II水平与D-二聚体呈明显负相关关系(r=-0.464,P<0.01),与白蛋白(ALB)呈正相关关系(r=0.324,P<0.05)。血浆t-PA水平与ALB呈负相关关系(r=-0.343,P<0.05),与TC(r=0.369,P<0.05)、TG(r=0.332,P<0.05)、LDL(r=0.031,P<0.05)呈正相关关系。结论1.原发性肾病综合征患者血白细胞Annexin II水平明显低于正常对照组,与D-二聚体呈明显负相关关系,与白蛋白呈正相关关系,提示Annexin II可能参与了PNS高凝状态的病理生理过程,Annexin II降低可能是NS血栓形成的新机制,Annexin II可作为反映NS高凝状态的一个新指标。2.病理类型为膜性肾病的患者血白细胞Annexin II水平下降最明显,可能是其更易形成血栓新的机制之一。3.原发性肾病综合征患者血浆t-PA水平高于正常对照组,与血白细胞Annexin II水平的降低无明显相关关系。