【摘 要】
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目的以郭立中教授近五年从扶阳论治慢性肾炎的病案为研究对象,借助计算机数据挖掘功能,探讨郭立中教授从扶阳论治慢性肾炎的辨证思路、组方用药规律。方法收集郭立中教授自2016年1月至2020年12月的全部门诊病案,将其录入“仓公诊籍”病案记录软件,按照纳入和排除标准筛选出从扶阳论治慢性肾炎的病案,运用Exce12013、SPSS25.0、基于Delphi语言开发的低代码平台三款软件对病案数据进行标准化处
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目的以郭立中教授近五年从扶阳论治慢性肾炎的病案为研究对象,借助计算机数据挖掘功能,探讨郭立中教授从扶阳论治慢性肾炎的辨证思路、组方用药规律。方法收集郭立中教授自2016年1月至2020年12月的全部门诊病案,将其录入“仓公诊籍”病案记录软件,按照纳入和排除标准筛选出从扶阳论治慢性肾炎的病案,运用Exce12013、SPSS25.0、基于Delphi语言开发的低代码平台三款软件对病案数据进行标准化处理及频次频率统计、关联统计分析。结果在最终入选的58例合计375诊次的病案中,男性19人(33%),女性39人(67%),以30-59岁的中年患者为主(67.25%),年龄最小者14岁,最大者77岁。频次频率方面,症状共计214种,前10位依次为乏力(42%)、寐差(38%)、腰酸(32%)、夜尿(26%)、尿沫(24%)、多汗(23%)、肢体水肿(23%)、口干(19%)、多梦(18%)、怕冷(17%)。舌苔共计47种,前5位依次为苔薄白(37%)、舌淡红(29%)、齿痕(26%)、舌淡(22%)、苔白腻(17%)。脉象共计24种,前3位依次为滑脉(39%)、细脉(35%)、尺弱脉(25%)。病机共计69种,前10位依次为阳虚精亏(23%)、脾肾阳虚(14%)、血不养神(13%)、心脾两虚(10%)、寒湿中阻(9%)、寒湿凝滞(9%)、阳虚气弱(9%)、统摄无权(7%)、水失气化(6%)、肾阳下虚(5%)。用药共计148种,前10位为炙甘草(88%)、砂仁(86%)、制附片(79%)、生白术(75%)、淫羊藿(74%)、生姜(71%)、生黄芪(53%)、朱茯神(50%)、桂枝(45%)、党参(41%)。关联方面,症状→脉象高关联为:肢体水肿、尿沫、多汗→弱脉;夜尿、口干→滑脉。症状→舌苔高关联为:多种常见症状→舌淡。症状→病机高关联为:腰酸→阳虚精亏;尿黄→统摄无权;胃胀→脾肾阳虚;纳差→脾肾阳虚、寒湿中阻。舌苔→病机高关联为:舌红、舌暗、苔白→阳虚精亏。脉象→病机高关联为:细、紧、弦、虚→阳虚精亏。症状→药物高关联为:口干、多梦→炙甘草;怕冷、肢体水肿、便溏→砂仁。病机→药物高关联合并如下:寒湿凝滞,气血不畅、邪伏太阳,营卫不调→桂枝、炙甘草、生姜、苍术、朱茯神、砂仁、石菖蒲等;脾肾阳虚,寒湿中阻→白豆蔻、砂仁、制附片、生白术、朱茯神、桂枝、炙甘草等;心脾两虚,血不养神→生黄芪、生白术、炙甘草、茯神、砂仁、远志、炒枣仁等;阳虚精亏、阳虚气弱,统摄无权→制附片、党参、生黄芪、生白术、炙甘草、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、砂仁等;肾阳下虚,水失气化,阳虚水停→制附片、茯苓、生白术、生姜、淫羊藿、砂仁、桂枝等;真阳下虚,阴火上浮,心肾不交→黄柏、砂仁、炙甘草、知母、肉桂、制附片、淫羊藿、木蝴蝶、朱茯神、炒枣仁等。结论通过以上研究,结合郭立中教授及导师意见,初步得出以下结论:1.郭立中教授从扶阳论治慢性肾炎的患者以中年女性居多。2.该组患者的基本临床表现为:肢体水肿、尿沫增多、腰酸、乏力、怕冷、易汗、口干、寐差多梦、夜尿增多等;舌淡边齿痕,苔白腻;脉细滑,尺部弱。3.该组患者的常见病机及对应处方为:寒湿凝滞,气血不畅、邪伏太阳,营卫不调-桂枝汤合二陈汤加减;脾肾阳虚,寒湿中阻-丁蔻理中汤加减;心脾两虚,血不养神-归脾汤合四逆汤加减;阳虚精亏、阳虚气弱,统摄无权-自拟“扶阳添精方”;肾阳下虚,水失气化,阳虚水停-真武汤加减;真阳下虚,阴火上浮,心肾不交-封髓丹合滋肾通关丸加减。
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