B超、钼靶X线及MRI对乳腺癌密度分级的对比研究

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[目的]探讨乳腺癌的症状和体征,钼靶X线和B超、MRI对乳腺癌密度分级的表现,比较三种影像学检查手段对乳腺癌诊断的价值。  [方法]2010年1月至2015年1月的5年间,深圳市第二人民医院经临床触诊检查怀疑乳腺癌病例共156例均行彩超、乳腺钼靶、MRI检查,以乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类为Ⅲ类、Ⅳ类及Ⅴ类。经术后病理证实,肿瘤为乳腺癌患者共143例,均为单发病例,年龄分布在34~70岁之间,中位年龄为51.5岁。彩色多普勒超声检查的观察指标是声像图上的肿块、钙化、肿块内及周边的血流信号。乳腺钼靶检查的观察指标是肿块和钙化。乳腺MRI检查的观察指标是肿块形态和边界。比较三者对恶性征象肿块的检查率和微钙化(Microcalcication)的敏感性,以及三者联合应用对乳腺癌诊断率的差异。  [结果]156例检查者中最终通过病理检查诊断为乳腺癌的患者共143例,其中126例浸润性导管癌,占88.3%;4例导管内癌,占2.3%;8例浸润性小叶癌,占5.5%;3例黏液腺癌,占2.3%;2例髓样癌,占1.6%。其余13例为乳腺良性病变。对乳腺彩色多普勒超声、乳腺钼靶 X射线、乳腺核磁共振影像检查结果分别按照BI-RADS及BI-RADS2US进行分级比较。MRI BI-RADS分类以Ⅳ类及Ⅴ类为正确诊断,MRI对乳腺癌的检出率为92.3%(132/143)。X线 BI-RADS分类以Ⅳ类及Ⅴ类为阳性诊断,X线对乳腺癌的检出率为83.9%(120/143)。彩超BI-RADS分类以Ⅳ类及Ⅴ类为阳性诊断,B超对乳腺癌的检出率为79.7%(114/143)。MRI、乳腺钼靶和彩超对早期乳腺癌的检出率、灵敏度分别为92.3%和84.6%;83.9%和76.9%;79.7%和73.1%。MRI高于乳腺钼靶和彩超组。B超、乳腺钼靶和MRI三种检查手段联合应用与其分别单独使用的诊断结果呈现的差异,具有统计学意义。  [结论]乳腺钼靶具有费用相对较低、操作简便、敏感度高且易普及的优点,而 B超具有较高的敏感性及特异性,无创伤和辐射,操作简单且可重复,所以B超和钼靶可组成黄金搭档,作为早期乳腺癌筛查的首选检查手段。在上述三种检查方法中MRI诊断早期乳腺癌的敏感性为最佳,但特异性最差。而 MRI+B超+钼靶3种方法联合诊断可显著提高特异性。
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