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脑胶质瘤是中枢神经系统中最常见的肿瘤，占脑恶性肿瘤的70％以上，其中胶质母细胞瘤最常见，恶性程度最高，发病率为3.2/100000。根据目前最大安全范围手术切除标准，中位生存期不到2年，即使是联合放化疗与烷化剂替莫唑胺治疗，仍具有较高的病死率及复发率。因此，早期诊断脑胶质瘤及发现脑胶质瘤复发的成像技术已成为研究热点。恶性肿瘤可诱导新生血管的生成，肿瘤细胞的恶性增殖和侵袭也依赖新生血管。早期观察肿瘤血管生成活性的功能代谢显像，对脑胶质瘤诊断、发现复发、评估治疗疗效及预后具有重要的临床价值。99mTc-3PRGD2是一种新型的放射性药物，对肿瘤新生血管内皮细胞高表达的整合素αvβ3具有高度亲和力，用于检测血管生成和转移，能够对肿瘤新生血管生成情况进行无创性显像观察，因此，可用于诊断脑胶质瘤及鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤。 目的: 1.探讨99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像诊断脑胶质瘤的临床价值。 2.探讨99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性脑损伤的临床价值。 方法: 18例术前疑似脑胶质瘤及17例术后放化疗后疑似脑胶质瘤复发的患者纳入本研究。所有患者检查前无需特殊准备，静息状态下静脉注射99mTc-3PRGD2，按体质量11.1MBq/Kg(0.3mCi/Kg)注射显像剂2h后行SPECT断层显像。图像分析采取视觉分析及半定量分析两种分析方法，半定量分析通过勾画感兴趣区(ROI)计算肿瘤与对侧正常脑组织T/N比值。使用独立样本t检验比较T/N比值在不同级别脑胶质瘤、脑胶质瘤术后复发及放射性脑损伤之间差异有无统计学意义。利用ROC特征曲线评估T/N比值在鉴别高低级别脑胶质瘤、脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤中的诊断价值。 结果: 1.术前患者共18例，后经病理及随访证实，其中9例99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像结果阳性（2例低级别脑胶质瘤，6例高级别脑胶质瘤，1例炎症），9例显像结果阴性（4例低级别脑胶质瘤，1例高级别脑胶质瘤，4例脑梗塞）。诊断脑胶质瘤的准确率66.7％，灵敏度为61.5％，特异性为80％，阳性预测值为88.9％，阴性预测值为44.4％，对诊断高级别脑胶质瘤的灵敏度为88.9％，低级别脑胶质瘤的灵敏度为33.3％。半定量分析显示高级别脑胶质瘤(T/N比值:4.61±1.89)和低级别脑胶质瘤（T/N比值:2.46±0.95），两者T/N比值差异有统计学意义（P=0.019）。以T/N比值界值3.25诊断脑胶质瘤良恶性，ROC曲线下面积为0.857，诊断价值较高。 2.术后放化疗后疑似脑胶质瘤复发患者17例，后经病理或随访证实，其中包括13例高级别复发脑胶质瘤显像阳性，4例放射性脑损伤显像阴性，对脑胶质瘤术后复发的检出率为76.5％，半定量分析显示脑胶质瘤术后复发（T/N比值:5.65±2.14）和放射性脑损伤（T/N比值:2.18±0.97），两者T/N比值差异有统计学意义（P=0.007）。以T/N比值3.35作为诊断脑胶质瘤术后复发和放射性脑损伤的界值，ROC曲线下面积为0.942，诊断价值较高。 结论: 1.99mTc-3PRGD2作为肿瘤新生血管显像阳性药物，对脑胶质瘤诊断具有一定的临床价值，尤其对高级别脑胶质瘤;半定量分析可用于评估脑胶质瘤的恶性程度。 2.初步证实了99mTc-3PRGD2SPECT/CT显像对鉴别脑胶质瘤术后复发及放射性脑损伤具有较高的临床价值。