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目的：探讨肺大细胞神经内分泌癌(lung large cell neuroendocrin carcinoma, LCNEC)的MSCT表现及其与病理结果的相关性,为临床诊断LCNEC提供便利。方法：回顾性分析27例经手术病理证实为LCNEC患者的MSCT表现与病理资料。所有患者术前均接受胸部CT平扫,其中20例接受胸部CT平扫+增强扫描,所有患者术后均进行病理及免疫组化检查。结果：27例患者中均表现为肺内单发肿块。肿块最大径为1.2～14.2cm([5.2±2.1]cm)。主要征象：周围型26例(26/27,96.30%),仅1例(1/27,3.70%)为中央型；病灶位于左肺上叶6例(6/27,22.22%),左肺下叶4例(4/27,14.81%),右肺上叶8例(8/27,29.63%),右肺中叶3例(3/27,11.11%),右肺下叶6例(6/27,22.22%)；病灶形态为类圆形2例(2/27,7.41%),分叶征19例(19/27,70.37%),不规则形4例(4/27,14.81%)；肿块边缘光滑20例(20/27,74.07%),毛刺征7例(7/27,25.93%)；病灶密度均匀16例(16/27,59.26%),肿块内片状坏死9例(9/27,33.33%)其中有3例有空洞或空腔,钙化2例(2/27,7.41%)；胸膜牵拉征7例(7/27,25.93%)；伴肺内阻塞性病变4例(4/27,14.81%)；14例(14/27,51.85%)伴同侧肺门或纵隔淋巴结肿大,其中8例病理证实为淋巴结转移。20例增强患者均呈不均匀强化。把增强后CT值的净增划分为三个等级：≤20HU为轻度强化,20～40HU为中度强化,≥40HU为重度强化。这20例不均匀强化患者中有4例为轻度强化,13例为中度强化,10例为重度强化。27例LCNEC患者中神经特异性烯醇化酶(neurone specific enolase, NSE)呈阳性者16例(16/27,59.26%),嗜铬颗粒蛋白A(chromogranin A, CgA)呈阳性者2例(2/27,7.41%),突触素(synaptophysin, Syn)呈阳性者17例(17/27,62.96%),神经细胞黏附分子CD56呈阳性者8例(8/27,29.63%,),27例患者中有10例进行微管蛋白检测均呈阳性；12例进行血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)检测均呈阳性；2例患者进行甲状腺转录因子1(TTF-1)检测,其中1例呈阳性；1例进行细胞角质蛋白7(cytokeratin, CK7)检测呈阳性。结论：LCNEC临床表现无特异性,好发于中老年男性,大多数患者有吸烟史。影像学多表现为肺内单发周围型肿块,边缘光整,多伴分叶,其内可见坏死,钙化、空洞或空腔及含气支气管征少见,增强后病灶多呈不均匀强化。单纯影像学不能诊断LCNEC,需结合病理学共同分析。病理上需同时满足神经内分泌肿瘤的形态学特征和分化特征,至少有一种神经内分泌标记物免疫组织化学染色呈阳性,包括NSE、CgA、Syn以及CD56等。