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目的:探讨8-异前列腺素F2α(8-iso—PGF2α)是否是一种评估母亲妊高征的围生儿预后的可靠生化指标,为了尽早对母亲妊娠期高血压疾病的围产儿的不良影响实施有效的干预。
方法:于2007年11月—2008年7月在我院产科住院的孕妇中妊娠期高血压疾病孕妇87例为实验组;随机抽取同期住院健康孕妇50例为对照组;实验组中按照孕妇不同病情分为妊娠期高血压组;轻度子痫前期组;重度子痫前期组,子痫组。病人纳入条件:健康对照组孕产期无高血压。两组病人均排除有糖尿病、肝肾疾病及急性感染,也无其他内科合并症;未用抗氧化药物。妊娠期高血压疾病诊断及分类标准[30-31]符合美国高血压协作组2000年制定的妊娠高血压疾病的国际诊断标准;实验组中按照孕妇不同病情分为妊娠期高血压组(10例):轻度子痫前期组(25例);重度子痫前期组(45例),子痫组(7例)。用ELISA法分别测定实验组与对照组孕妇产前24小时内、产后48小时以及其新生儿脐带血8-iso—PGF2α的水平,并作统计学分析。由美国Adlitteram Diagno—sis Laboratories提供试剂盒。实验操作过程严格按照说明书指示。
结果:⑴妊高征组与健康对照组的孕妇产前8-iso—PGF2α水平分别17.363±9.748ng/ ml和7.742±1.095ng/ml,妊高征组明显高于健康对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。⑵妊高征组孕妇产前血浆8-iso—PGF2α水平为17.363±9.748 ng/ml,产后48小时孕妇血浆8-iso—PGF2α水平为8.003±1.235ng/ml,妊高征组孕妇产后48小时8-iso—PGF2α水平明显低于产前水平,两者差异有统计学意义(P<0.01)。⑶妊高征组与健康对照组脐血8-iso—PGF2α水平分别为12.819±4.361 ng/ml和7.043±1.534 ng/ml,妊高征组高于健康对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01)。⑷孕妇产前血浆8-iso—PGF2α水平在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组之间统计学上有显著性差异(P<0.01),而且妊高征孕妇病情越重,孕妇产前血浆8-iso—PGF2α水平越高。⑸妊高征组孕妇产前8-iso—PGF2α水平与妊高征孕妇产前收缩压成正相关(r=0.868,t=16.074,P<0.001),结果显示妊高征组孕妇产前收缩压越高,脐血8-iso—PGF2α水平越高。⑹高征组与健康对照组新生儿危重病例评分的差异有统计学意义,妊高征组新生儿危重病例评分明显低于健康对照组(t=9.828,P<0.01)。妊高征组脐血8-iso—PGF2α水平与新生儿危重病例评分成负相关(r=—0.968,P<0.01)。⑺围产儿宫内发育受限、宫内窘迫、窒息、早产的发生率在妊高征组与对照组对比,在统计学上有显著性差异,P均<0.01;围产儿死亡的发生率在妊高征组与对照组对比,两组差异无统计学意义(X2=1.166,P>0.05);围产儿宫内发育受限、宫内窘迫、窒息、早产、死亡的发生率在妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组、子痫组此四组间对比,在统计学上均有显著性差异,P<0.001。⑻妊高征组中围产儿死亡组脐血8-iso—PGF2α水平明显高于围产儿生存组,两组间在统计学上有显著性差异(t=12.825,P<0.01);
结论:①脐带血8-iso—PGF2α水平可作为预测母亲患妊高征的围产儿早期预后的重要指标。②妊高征孕妇产前血浆8-iso—PGF2α水平可评估孕妇病情的轻重;③妊高征组孕妇产后48小时8-iso—PGF2α水平明显低于产前8-iso—PGF2α水平,提示随着妊高征孕妇产后血压下降、病情好转,氧化应激逐渐减轻;④妊高征组的胎儿富内发育受限,胎儿宫内窘迫,窒息,低体重、早产发生率高于健康对照组;而且随着妊高征孕妇的病情越重,围产儿发生不良预后的机率越大。