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目的：
1、应用动态血糖监测系统(CGMS)研究糖尿病不同发展阶段：糖耐量正常(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)、IFG合并IGT(IFG+IGT)者和初发2型糖尿病(T2DM)患者全天血糖谱，并探讨空腹血糖和餐后血糖对糖化血红蛋白(HbA1C)的影响。
2、研究在糖尿病不同发展阶胰岛素分泌及胰岛素敏感性的改变，及其对血糖水平的影响。
方法：
采用病例-对照研究方法。69例受试者第一日行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及同步胰岛素释放试验(IRT)，根据1999年世界卫生组织(WHO)标准分为：NGT组、IFG组、IGT组、IFG合并IGT组、初发T2DM组，同时检测肝肾功能、血脂、血压、体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)。第二日行静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)及IRT。第三日起应用动态血糖检测系统(CGMS)进行72小时血糖监测。以稳态模型评估法计算的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素敏感性，IVGTT的胰岛素曲线下面积(AUCI)、早期相胰岛素分泌指数(△I30/ΔG30)、经HOMA-IR校正胰岛素敏感性后的早期相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30/HOMA-IR)、HOMA-β、OGTT的AUCI评估胰岛β细胞分泌功能。
结果：
1、IFG、IGT与NGT组比，平均血糖指数(CGMS的3天平均血糖及HbA1C)、夜间及空腹血糖指数(21:00-06:00内三时段平均血糖及早餐前1小时血糖平均值)、餐后血糖指数(三餐后2小时血糖平均值及三餐后血糖峰值平均值)、血糖漂移指数(餐后血糖漂移、血糖极差、血糖在7.8mmol/L以上的时间比)均无显著差异(P>0.05)。IFG+IGT组平均血糖、餐后血糖、血糖漂移指数显著高于NGT组、IFG或IGT组(P<0.05)。初发2型糖尿病组餐后血糖漂移、血糖极差与IFG+IGT无显著差异(P>0.05)，其余各指数均显著高于其余四组(P<0.05)。当HbA1C在<7.3％，7.3％-8.4％/6，8.5％-9.2％，9.3％-10.2％，>10.2％时，空腹血糖对HbA1C的贡献率分别为79％，56％，46％，40％，37％，餐后血糖对HbA1C的贡献率分别为21％，44％，54％，60％，63％。
2、IFG或IGT组HOMA-IR显著高于NGT组(P<0.05)，IFG组IVGTT的AUCI/HOMA-IR显著低于NGT组(P<0.05)。IGT组IVGTT的AUCI/HOMA-IR、ΔI30/ΔG30显著低于NGT组(P<0.05)。IFG、IGT与NGT组间IVGTT的AUCI、OGTT的AUCI、HOMA-β无显著性差异(P>0.05)。IFG+IGT组IVGTT的AUCI/HOMA-IR、ΔI30/ΔG30显著低于NGT、IFG、IGT组(P<0.05)，IVGTT的AUCI、HOMA-β显著低于NGT及IGT组(P<0.05)。T2DM组HOMA-IR显著高于NGT组(P<0.05)，IVGTT的AUCI、IVGTT的AUCI/HOMA-IR及OGTT的AUCI显著低于NGT、IFG、IGT、IFG+IGT组(P<0.05)，ΔIs0/ΔG30显著低于NGT、IFG、IGT组(P<0.05)，HOMA-β显著低于NGT、IGT组(P<0.05)。IFG+IGT组与T2DM组间HOMA-IR、ΔI30/ΔG30、HOMA-β无显著差异(P>0.05)。△I30/ΔG30/HOMA-IR与ΔI30/ΔG30变化规律相同。IVGTT的AUCI与CGMS三餐后血糖峰值平均值、CGMS血糖>7.8mmol/L时间百分比、CGMS三餐后血糖漂移平均值、CGMS三天平均血糖呈显著负相关(r=-0.743、-0.660、-0.640、-0.624，P=0.000)。△I30/ΔG30与上述指标也呈显著负相关(r=-0.633、-0.5750、-0.520、-0.550，P=0.000)。
结论：
1、NGT、IFG、IGT、IFG+IGT、T2DM各组血糖谱呈现不同的特征，夜间、空腹及餐后血糖逐渐升高，血糖漂移逐渐增大。其中单独的IFG、单独的IGT与NGT血糖谱相似；IFG合并IGT组的血糖谱特征在血糖漂移方面，与初发T2DM组一致。
2、IFG或IGT，胰岛素敏感性、胰岛素1相及早期相分泌受损。IFG+IGT及T2DM，胰岛素敏感性、胰岛素1相及早期相分泌进行性下降，且HOMA-β下降、胰岛素晚期相分泌受损。IFG+IGT与T2DM组间胰岛素敏感性、胰岛素早期相分泌、HOMA-β无显著差异。