本文从理论探讨和临床研究两个方面对支气管哮喘的中医药治疗进行了较为系统和深入的研究。论文的第一部分为导言部分,首先系统回顾了古代中医学文献对哮喘的认识。论述了古代关于该病病名的演变,从“喘鸣”、“喘呼”、“喘喝”到哮喘、哮病等。对本病病因病机、证候特征的认识历代医家在《内经》有关论述的基础上,通过实践,不断发展和完善,治则治法则推崇朱丹溪“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”的原则,为后世医家辨治哮喘提供了宝贵的经验。然后介绍了中医对支气管哮喘研究的现状,该病因病情特殊,故病机也复杂,尤其是对宿根的认识,在前人的基础上,已有发展。多数医家认为其病因与外感风邪、内伤七情、劳倦有关,临床表现不只是单纯实证,也可表现为虚实夹杂证或寒热错杂证。采取的治疗方法也丰富多彩,或从脏腑论治,或从痰论治,或从“风”论治,或从瘀论治,其它疗法尚有中药外敷、穴位注射并雾化吸入、针灸理疗等,表明中医药治疗哮喘疗效确切,副作用小,具有广阔的发展前景,且疗法具有多样性,但同时也还存在一些不足,有待进一步研究提高。论文的第二部分为理论探讨。论文根据中医理论和临床实践详细探讨了哮喘病的病因病机、治则治法。指出病因涉及外感内伤各个方面,病机因发作期缓解期的不同而异。其中痰气交阻,肺失宣降为发作期的基本病机,痰为主要病理因素,痰气交阻,肺气壅塞为主要病理表现,病久可致瘀阻肺络的演变,病位主要在肺,与脾、肾密切相关,涉及心、肝。痰瘀阻气是病情迁延,反复发作的重要因素。而肺(脾)肾亏虚是哮喘缓解期的基本病机,同时痰饮伏肺仍是哮喘缓解期的主要病理特征。治则治法方面亦有发作和缓解之分,根据其病机特点,化痰祛瘀,降气平喘是发作期基本治疗大法,通过宣通肺气,恢复肃降功能;蠲涤痰涎,清除气道壅塞;活血化瘀,阻断其病理传变。哮喘缓解期虽以正虚为主,但痰饮留伏之宿根仍然存在,一遇外感风邪(过敏性抗原颗粒等)即可诱发,故缓解期的治疗宜标本兼顾,于扶正固本的同时,还应适当兼顾祛邪,应参入降气化痰之品以清除内伏之顽痰,方能减少复发。论文的第三部分应用天灸疗法对支气管哮喘缓解期进行了临床研究。目的:观察根据补益肺肾,蠲饮涤痰法而研制的防喘膏穴位敷贴对支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法:根据研究方案,入选本研究的患者共60人,随机分为2组,治疗组30例,对照组30人,两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面具有可比性。治疗组采用防喘膏(由白芥子,甘遂,细辛,麻黄,延胡索,仙灵脾、生黄芪,冰片等组成,研细未用生姜汁和蜜糖调膏),用时做成1cmx0.5cm的小药饼,用无菌胶布敷贴固定在穴位上。于每年的三伏天初伏、中伏、末伏,选用大椎,肺俞,脾俞,肾俞,将制备好的药膏用胶布固定在上述穴位上,4-6小时自行将药膏撕下,贴药时间以患者感觉能耐受为度,局部灼热、搔痒剧烈时即可撕下。每次贴7个穴位,一疗程贴三次。对照组:选用生姜,面粉,蜜糖调膏,用时做成1cmx0.5cm的小药饼,用无菌胶布敷贴固定在穴位上。用药时间与方法同治疗组。观察疗效性指标,①主要症状,体征记分,以及舌脉变化,②年龄大于12岁者进行肺功能测定(PEF、FEV1、FVC),药前后各1次,③血嗜酸性粒细胞计数,三伏天用药前后各一次,④血清免疫球蛋白IgE测量,三伏天用药前后各一次。⑤大椎穴与周围体温的差别,贴药前后及疗程完成后测量一次。安全性指标检测:用药前后体温、脉搏、呼吸、血压;血液常规、尿、大便常规,肝肾功能以及心电图检查等。结果:临床观察结果显示,支气管哮喘缓解期的患者经用防喘膏穴位敷贴治疗后能显着减轻咳嗽、气喘、咯痰、胸闷等临床症状,喉间哮鸣音等临床体征也得到不同程度的改善,近期疗效临床显控率达36.67%,明显高于对照组的3.03%,两者相比,有显著性差别(P＜0.05),用药以后肺功能的改善,嗜酸性粒细胞的下降,免疫球蛋白的调整等项,治疗组均优于对照组。远期疗效,一年中哮喘复发的次数、复发的程度治疗组亦优于对照组。毒副作用方面,治疗组未见不良反应,肝肾功能等安全性指标未见异常变化,说明防喘膏安全、无毒。结论:天灸疗法对支气管哮喘缓解期的治疗具有较好的疗效,其作用机理是刺激体表俞穴相应的部位,通过经络的传导和调整,纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰,改善经络气血的运行,对五脏六腑的生理功能和病理状态,产生良好的治疗和调整作用。并能调节支气管哮喘患者的免疫功能,改善肺通气功能,而达到控制或减少哮喘复发的疗效,体现了中医药防治支气管哮喘的优势。天灸疗法,使用方便,价格低廉,毒副作用少,值得应用推广。