目的：　　中国老龄化形势严峻，与之相伴而生的老年人失能问题也急剧凸显。本文拟通过对厦门市老年人失能问题的调查研究，了解厦门市失能老年人的数量、程度、分布特征，失能原因及照护现状，并分析失能相关的影响因素及失能对老年人健康状况带来的影响，为开展老年人失能预防控制工作和完善失能老年人社会保障体系提供循证依据。　　方法：　　1.采用多阶段抽样的方法，抽取厦门市60岁及以上户籍老年人作为调查对象。开展面对面问卷调查，调查内容包括基本信息、失能原因、失能老年人照护现状、日常生活自理能力和健康状况。　　2.利用Katz指数量表评价老年人日常生活自理能力(Activities of DailyLiving，ADL)，进而判断其失能状况，采用Cronbachsα系数评价量表的信度。通过“老年人健康功能综合评定量表”和健康期望寿命表评价失能对老年人健康状况带来的影响。　　3.对调查老年人基本信息及老年人失能情况进行描述性分析，定量资料用均数和标准差表示，定性资料用相对数表示。失能状况的影响因素分析采用x2检验和二分类Logistic回归，失能程度的影响因素分析采用非参数检验和有序多分类Logistic回归。不同失能状况老年人的健康得分比较采用Wilcoxon秩和检验，不同失能程度老年人的健康得分比较采用Kruskal-Wallis H检验。采用Sullivan方法编制老年人健康期望寿命表，计算期望寿命、健康期望寿命和ADL依赖期望寿命。　　结果：　　1.本次调查包括厦门市6个区，38个街道/乡镇，173个社区;共发放问卷14373份，最终回收有效问卷14292份，有效率99.44％。调查老年人基本情况:男性(48.19％)比例略低于女性(51.81％);平均年龄为71.49±8.34岁，其中60～69岁占48.22％;居住地为城市者占48.92％，村改居者占25.63％，农村者占25.45％;69.56％的老年人在婚;独居老年人占11.07％;2.42％的老年人没有子女，56.27％的子女数≥3个;文化程度仅为小学及以下者占63.78％;27.47％的老年人经济状况较差，20.57％经济状况较好;63.57％的老年人患有慢性病。　　2.本次调查有1793名老年人失能，失能率为12.55％，其中部分失能率为8.28％，轻、中、重度完全失能率分别为1.06％、0.79％、2.42％。以洗澡的失能率最高(10.52％)，吃饭的失能率最低(5.91％)，失能评定量表Cronbachsα系数为0.973。不同特征老年人失能率比较:女性(14.29％)失能率高于男性(10.67％);随着年龄的增加，失能率越高，80岁及以上的老年人失能率为32.35％;农村老年人失能率高于城市老年人(16.77％ vs.9.70％);非在婚老年人失能率(22.31％)高于在婚老年人(8.30％);独居、仅与子女居住、与其它人居住老年人的失能率分别为18.71％、21.29％、19.95％;无子女老年人(32.37％)高于有子女老年人;小学以下者失能率为20.52％，随着文化程度的增高失能率逐渐降低;经济状况较差老年人(26.22％)失能率高于收支平衡和经济状况较好的老年人;随着慢性病患病种数的增加，失能率增大，患有3种及以上慢性病的老年人失能率为28.03％。　　3.年纪大导致的功能自然衰退和疾病是引起失能的主要原因，分别占失能原因的45.43％和37.10％。脑血管病是导致失能的最主要疾病，占疾病所致失能的41.82％，而且随着失能程度的加重，脑血管病所占比例增大。失能老年人的主要照护人为配偶和儿子，分别占35.29％和31.67％。　　4.失能状况的影响因素分析:单因素结果显示性别、年龄、居住地、婚姻状况、家庭居住情况、子女数、文化程度、个人经济情况、慢性病患病种数的失能率差异具有统计学意义;多因素结果显示年龄、居住地、婚姻状况、家庭居住情况、子女数、文化程度、个人经济情况、慢性病患病种数等8个变量进入回归方程。失能程度的影响因素分析:单因素结果显示性别、年龄、居住地、家庭居住情况、子女数、文化程度、个人经济情况、慢性病患病种数的失能程度差异具有统计学意义，而不同婚姻状况失能老年人的失能程度差异不具有统计学意义（P=0.548）;多因素结果显示年龄、居住地、家庭居住方式、子女数、个人经济状况及慢性病患病种数等6个变量进入回归方程。　　5.失能老年人健康综合得分中位数为45.00分，低于完全自理老年人(72.50分)。日常生活能力(11.00 VS.25.00)、身体健康状况(12.00 VS.18.00)、精神健康状况(14.00 VS.18.00)、认知功能(16.00 VS.24.00)和经济资源(13.00VS.15.00)等5个维度得分的中位数均低于完全自理老年人。随着失能程度的加重，日常生活能力、身体健康状况、精神健康状况、认知功能等4个维度的得分以及总分均呈现下降趋势。　　6.年龄60～64岁老年人的期望寿命为25.23岁，其中健康期望寿命为21.14岁，ADL依赖期望寿命为4.09岁;ADL依赖期望寿命与期望寿命的比值为16.22％，该比值随着年龄增长而增大，女性老年人各年龄段该比值均大于男性。　　结论：　　1.厦门市老年人总体失能率低于全国水平及国外大部分研究的结果，但是重度完全失能率高于全国水平。　　2.功能自然衰退和慢性病是导致老年人失能的主要原因，其中脑血管病是与失能相关的最主要慢性病。　　3.失能老年人照护以家庭照护为主，主要照护人以配偶和儿子的比例较高。　　4.女性、高龄、居住地为农村、非在婚、仅与子女或与其它人居住、无子女、文化程度低、经济能力差、患慢性病种数多是老年人失能的危险因素。　　5.老年人失能后健康状况变差，且失能程度越严重，健康状况越差，尤其是日常生活能力;失能对女性老年人生命质量的影响较男性严重。