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[目的]通过随访门静脉高压症患者经TIPS治疗后是否发生肝性脑病,研究、分析门静脉高压症患者TIPS术后发生肝性脑病相关危险因素;探讨吲哚菁绿清除试验在预测TIPS术后早期发生肝性脑病中的价值。[方法]选择2016年1月1日—2018年12月31日在昆明医科大学第二附属医院消化内科因门静脉高压住院行TIPS治疗的患者127例。其中43例患者完善术前1周、术后1周、术后1月肝储备功能。1.单因素分析纳入的127例门静脉高压患者基本资料(包括性别、年龄、身高、体重、BMI、是否存在门静脉血栓、Child-pugh评分、Child-pugh分级、MELD评分)、术后1周肝储备功能(ICG K、ICGR15、EHBF)、影像学资料(支架类型、支架内径、支架置入前后门静脉压力变化、支架穿刺部位、右心房压力)、肝功能、肾功能、电解质、血常规、血氨等指标与术后发生肝性脑病的相关性,并将有统计学意义(P<0.05)的结果引入Logistic回归模型进一步分析。2.选择TIPS治疗中完善术前、术后1周、术后1月肝储备检查的43例患者依据术后是否发生肝性脑病,分为肝性脑病组和非肝性脑病组,对比肝储备功能指标(包括ICGK、ICGR15、EHBF)在TIPS术前、术后1周、术后1月的变化,分析术前、术后肝储备指标(包括ICG K、ICGR15、EHBF)与肝性脑病相关性;分析术前、术后肝储备指标(包括ICGK、ICGR15、EHBF)与Child-Pugh评分、Child-Pugh分级关系。[结果]1.年龄、血氨、门静脉压力变化、ICGR15、ICGK与术后发生肝性脑病相关。2.Logistic回归分析显示:门静脉压力变化、血氨、ICGR15是TIPS术后肝性脑病危险因素。3.TIPS术后1周及1月,两组患者ICGR15均较术前升高,ICGK较术前下降,即肝储备功能下降。4.TIPS术后肝性脑病组ICGR15较非肝性脑病组ICGR15高,TIPS术后肝性脑病组ICGK较非肝性脑病组ICGRK低。5.TIPS术前、术后1周、术后1月不同Child-Pugh分级间ICGR15、ICGK水平的差异具有统计学意义。[结论]1.TIPS术后肝性脑病危险因素有血氨、门静脉压力变化、术后肝储备功能(ICGR15 值)。2.ICGR15水平能反应肝储备功能,与Child-Pugh评分有相关性,可作为评估TIPS术对肝储备功能影响重要方法。3.TIPS术后患者肝储备功能下降,表现为ICGR15升高,ICGR15越高,术后发生肝性脑病可能性越高,ICGR15在TIPS术后预测肝性脑病发生中具有重要意义。