目的: 探讨输尿管恶性肿瘤的多层螺旋CT三维重建影像学表现特点及其在病理分期中的诊断价值。 方法: 回顾性分析我院自2006年12月至2008年11月经手术病理证实的输尿管恶性肿瘤33例。以病理分期为金标准，将33例分为低分期组(pT0-T2)和高分期组(pT3-T4)两组，分析33例输尿管恶性肿瘤患者的多层螺旋CT影像学表现，对输尿管病变从横径(癌灶沿输尿管横断面最大径)、纵径(癌灶沿输尿管纵向累及范围)、癌灶增强前、后的强化情况及CT影像学上分:期与病理组织学诊断、分期进行对照分析。 结果: 癌灶沿输尿管横断面最大径0.76—2.54cm，于低分期组和高分期组中横径之间差别无统计学意义(P>0.05)，癌灶沿输尿管纵向累及范围1.58—25.7cm，于低分期组和高分期组中纵径之间差别有统计学意义(P<0.05)。其中28例患者行CT增强扫描，癌灶平扫与实质期之间CT值增高幅度21—57HU，增强后病灶显示更清晰，但低分期组和高分期组CT值增高幅度之间无统计学意义(P>0.05)。pT0-pT2期21例，CT分期诊断准确19例，误诊为T3期2例，pT3期7例，CT诊断正确4例，3例低估为pT0-pT2期，pT4期5例，CT与病理诊断完全一致。 结论: 输尿管恶性肿瘤癌灶沿输尿管蔓延纵径大于其横径，纵向累及范围可作为肿瘤术前分期依据的参考，而横径及增强前后CT值增高幅度均不能作为肿瘤术前分期的依据，CT对于pT0-T2期肿瘤无法鉴别，对于pT3期肿瘤鉴别困难，而pT4期CT诊断准确，多平面及曲面重建图像可让临床医师直观立体地观察病灶特征。