怀化市是我国中西部欠发达地区的一个地级市。在推进医疗管理体制改革中，做了大量工作，取得一定成绩，但面临体制性、机制性深层次矛盾时，改革陷入停滞不前的状态，因此对怀化市的医疗管理体制改革进行细致的研究，具有非常重要的理论价值的和现实意义。 　　本文致力于探讨在新的市场经济环境下，如何调整改革策略，以增强医疗机构的活力，推进医疗管理体制改革。首先，列举介绍了美国、英国等国的医疗管理体制，及国外医疗体制改革的新趋势，介绍了国内医疗管理体制改革的历程和今后改革的方向。其次，本文以怀化市的医疗卫生情况为研究对象，分析了怀化市的医疗机构运行现状，指出了现行体制下怀化市存在的主要问题是：医疗市场缺乏宏观竞争环境，公立医院垄断依旧；产权不明晰，管理上越位与缺位并存；医疗机构内部治理不健全，政医不分依然严重；医疗服务可及性差，社会问题较多；体制僵化，医疗机构呈恶性循环发展。第三，从怀化市的实际情况出发，提出了怀化市医疗管理体制改革的对策建议：加快医院产权制度改革，建立现代医院制度；转换医院经营机制，增强医疗机构的活力；加快政府职能的转变，切实加强市场监管；全面实施卫生区域规划，合理配置医疗卫生资源；引进竞争机制，发挥市场调节作用；完善相关配套制度，创造公平、有序的竞争环境。