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目的:对比研究关节镜下LARS人工韧带,自体骨-髌腱-骨(B-PT-B)及自体胭绳肌腱(ST/G)重建ACL的临床效果。
方法:选择自2003-06至2008-06期间,北大附属医院关节外科膝关节前交叉韧带损伤患者90例,随机分为三组,每组各30例,均为运动损伤,所有患者均知情同意。于关节镜下分别行LARS人工韧带、自体B-PT-B及自体ST/G重建手术。人工韧带组病例采用LARS韧带,两端以挤压螺钉固定。自体B-PT-B组病例股骨及胫骨端均以挤压螺钉固定;自体ST/G组病例,股骨端采用En-dobutton悬吊固定,胫骨端2枚门型钉固定。使用lysholm与IKDC评分系统对所有病例进行术前及术后3个月、6个月、9个月、15个月评分,并采用lachman试验与轴移试验评估膝关节稳定性。
结果:采用LARS人工韧带组病例,在术后9个月的随访期内,ly-sholm与IKDC膝关节功能评分分值均显著高于自体B-PT-B、自体ST/G重建ACL的病例(P<0.05)。术后15个月lysholm与IKDC膝关节评分分值无明显差异(P>0.05)。
结论:关节镜下应用LARS人工韧带重建ACL方法较使用自体B-PT-B、自体ST/G重建ACL方法术后膝关节功能恢复更快,可有效的改善关节的稳定性;减少了自体肌腱移植所带来的供区损伤;肌腱强度大,供应充足,解决了多根韧带损伤所带来的重建材料匮乏的问题;简化手术步骤,缩短手术时间;未出现明显的免疫反应及关节内感染;是一个很有前途的方法和供体来源。但是中远期疗效还需要进一步研究探讨。