伴随颈椎病的颈性眩晕手术治疗

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[目的]分析伴随颈椎病的颈性眩晕手术治疗效果及其影响因素。[方法]对我科2004年01月~2013年12月因颈椎病行手术治疗的共621例患者进行筛选,对其中以眩晕为主要症状,同时伴随神经根型和/或脊髓型颈椎病,排除洱源性眩晕及神经血管性眩晕,予保守治疗效果不佳并行手术治疗的共35例患者进行回顾性分析。其中男13例,女22例,平均年龄55.5岁,平均随访40.6个月,采用美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力及平衡委员会(CHE)标准,记录患者术前及术后眩晕评分,以Ishihara法测定术前颈椎侧位X片的颈椎曲度指数(cervical curvature index, CCI),在术前的颈椎侧位、动力位X片上测量相邻椎体后缘滑移距离及椎间角,在颈椎侧位及动力位X片上以Cobb法测量颈椎曲度及术前颈椎活动度(cervical range of motion, CROM)。分析手术疗效及影响因素,并探讨颈性眩晕的可能机制。[结果]临床功能评价:术前眩晕评分平均4.3分,术后平均1.6分,平均改善2.7分,术后疗效满意为29例患者,满意率为82.9%。影像学结果:35例患者中有33例患者有颈椎不稳。统计学分析:术前术后颈椎侧位X片曲度改善程度与眩晕缓解程度正相关(r=0.434,P<0.05)。术后眩晕缓解程度与术前颈椎侧位X片颈椎曲度、CCI值、CROM值、颈椎不稳节段位置、颈椎不稳节段个数及术后颈椎侧位X片颈椎曲度无明显相关性。[结论]手术可缓解伴随颈椎病的颈性眩晕症状,颈椎不稳可能与颈性眩晕相关,术前术后颈椎侧位X片颈椎曲度改善程度与眩晕缓解程度正相关。
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