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目的:本研究旨在通过合理的科研设计,运用流行病学方法,通过数理统计对单纯性肥胖病胃热湿阻证各症状、体征进行计量诊断,从而确定较规范的诊断标准,这对于肥胖病的预防、诊断和治疗有重要意义。 方法:选择单纯性肥胖病人胃热湿阻证120例及非胃热湿阻证90例做为调查对象,填写调查表格。表格包含一般资料和四诊资料,一般资料包括姓名、性别、年龄、身高、体重、腰围等,四诊资料参考全国高等中医院校教材和《中医证候鉴别诊断学》并结合古今文献记载,设计了23个单纯性肥胖病胃热湿阻证常见的症状和体征。通过临床流行病学方法,对相关的症状和体征进行数理统计。运用统计学的最大似然判别分析法,建立单纯性肥胖病胃热湿阻证的计量诊断表;运用logistic回归法分析各症状和体征与单纯性肥胖病胃热湿阻证的内在联系,从而确立单纯性肥胖病胃热湿阻证的主要诊断依据、次要诊断依据及计量诊断标准。 结果:①根据每个症状和体征出现的概率,采用最大似然判别分析法建立了单纯性肥胖病胃热湿阻证的计量诊断指数表及计分表,将所有病例做回代检验,得出此计量诊断表的判别准确度为93.33％,错判率为6.67%,说明该诊断计分表有较好的效果。②采用logistic向前逐步回归法筛选变量,只将具有统计学显著意义的8个自变量包括在logistic回归模型中。8个自变量为苔黄腻、困倦嗜睡、头昏头胀、腹胀痞满、脉滑数、渴喜冷饮、嗜辛热肥甘、多食易饥,分别以X1--X8表示,建立了单纯性肥胖病胃热湿阻证回归方程: Y=-9.622+6.145X1+5.013X2+4.835X3+2.767X4+2.696X5+1.771X6+1.758X7+1.594X8其中-9.622为常数,X1--X8偏回归系数分别为6.145、5.013、4.835、2.767、2.696、1.771、1.758、1.594。偏回归系数的反自然对数越大,对诊断单纯性肥胖病胃热湿阻证的贡献率越大,由此明确了对诊断单纯性肥胖病胃热湿阻证贡献率由大到小的8个变量为苔黄腻、困倦嗜睡、头昏头胀、腹胀痞满、脉滑数、渴喜冷饮、嗜辛热肥甘、多食易饥。 结论:采用最大似然判别分析法建立了单纯性肥胖病胃热湿阻证的计量诊断指数表及计分表,得出单纯性肥胖病胃热湿阻证的诊断阈值为42分,待诊病例累积计分大于等于42分即可诊断为单纯性肥胖病胃热湿阻证。应用logistic回归法进一步筛选出对诊断单纯性肥胖病胃热湿阻证有显著意义的诊断因素,按照其贡献率的大小分为主要诊断依据及次要诊断依据,确立了诊断标准。