甲状腺功能减退症是<131>I治疗甲状腺疾病的最重要、最常见的并发症.该实验采用随机对照的方法,评价单独应用L-T<,4>治疗和联合应用L-T<,4>/T<,3>治疗何种更符合人体生理需要,并对联合治疗中T<,3>剂量进行探讨.方法:45例分化型甲状腺癌(DTC)术后甲状腺功能减退患者,停用L-T<,4>一月(拟行<131>I显象或治疗时)测定精神心理、认知功能、生理指标、甲状腺激素水平、血脂等生化指标,以及测定反映甲状腺癌转移和复发指标的血清甲状腺球蛋白(hTg);随机分为3组(每组15人),一组单独应用L-T<,4>,一组用6.25μg的T<,3>替代患者原剂量中的25μgL-T<,4>,第三组用25μg T<,3>替代患者原剂量中的25μgL-T<,4>;治疗三个月后,再复查以上精神心理、生理指标、甲状腺激素水平及血脂等生化指标,采用SPSS10.0统计软件包对结果进行统计处理.组内比较采用配对t检验,组间比较用单因素的方差分析,组间效果的两两比较采用Q检验,影响因素的分析采用Pearson相关.结论:短期停用L-T<,4>后,对患者的精神心理、血脂、心血管有所影响.使用激素替代治疗可以改善患者的精神心理,还可减少心血管疾病的危险因素.L-T<,4>/T<,3>联合替代治疗对TSH抑制作用优于单独替代治疗,而且对甲状腺癌的患者来说更为重要的是L-T<,4>/T<,3>联合替代治疗抑制Tg分泌的效果更好,对防止分化型甲状腺癌的复发和转移有一定临床意义.L-T<,4>/T<,3>联合替代治疗比单独替代治疗对患者血脂和心率、收缩压的影响更大.但单独替代治疗和联合替代治疗在改善精神心理和认知功能方面没有显著性差异.