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目的研究分析尾型同源盒转录因子2(Caudal type homeobox transcription factor 2, CDX2)和肝细胞抗原(Hepatocyte antigen, Hep)在反流性食管炎(Reflux esophagitis, RE)、各型Barrett食管(Barrett’s esophagus, BE)和食管腺癌(Esophageal adenocarcinoma, EA)上皮细胞中的表达情况,探讨CDX2、Hep在BE发展演变过程中的作用及其临床意义。方法选取RE组25例,BE组60例(其中胃底型22例,贲门型20例,肠化型18例),EA组20例作为研究对象,选择10例正常食管及10例正常贲门粘膜作为正常对照。采用免疫组化EliVisionTMplus法检测CDX2及Hep在各组粘膜组织中的表达情况。应用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。结果CDX2阳性表达部位在细胞核,Hep阳性表达部位在细胞质,表达阳性的标本两指标在浅表和深部粘膜中均有表达。CDX2、Hep在正常食管及正常贲门粘膜中均无表达;CDX2在反流性食管炎、胃底型BE、贲门型BE、特殊肠化型BE及食管腺癌各组中的阳性表达率分别为20.0%(5/25)、31.8%(7/22)、35.0%(7/20)、100.0%(18/18)、70.0%(14/20)。CDX2在肠化型BE中表达率较其它各组显著升高(P<0.05);在RE、胃底型BE、贲门型BE三组之间的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);食管腺癌中CDX2表达率较肠化型BE低,但较其它各组高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Hep在反流性食管炎、胃底型BE、贲门型BE三组中同样无表达;在肠化型BE组中100%(18/18)表达,在食管腺癌中表达率为65.0%(13/20)。Hep在肠化型BE和食管腺癌中的表达率差异具有统计学意义(P<0.05)。两指标的表达强度在各组中的表达情况与表达率基本一致。两指标在各组中阳性表达率具有正相关性。结论①CDX2和Hep均为诱导正常食管鳞状上皮发生肠上皮化生的指标,可能参与从反流性食管炎到Barrett食管再到食管腺癌的演变过程。②CDX2和Hep对于肠化型BE均具有高度的敏感性,Hep同时具有较高的特异性。CDX2可作为BE形成的早期标志物,而Hep可作为一项单独应用诊断肠化型BE的标记物。