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人们发现门静脉高压症患者不仅有血流动力学的紊乱还有门静脉系统的血管病变,后者被称之为门静脉高压症血管病变(Portal hypertension vascularlesion)。近几年,随着人们对门静脉高压症(portal hypertension,PTH)研究的不断进展,发现门静脉高压血管性病变在促进门静脉高压症的病程发展方面起着重要的作用。而水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在门静脉高压症脾脏组织内血管病变的发展及血管新生方面起着不可替代的作用。
目的:研究水通道蛋白-1(aquaporin-1,AQP1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在门静脉高压症脾脏组织中的表达及门静脉高压症脾脏组织内MVD的变化情况。探讨AQP1、VEGF在门静脉高压症脾脏功能亢进、高动力循环病程中的作用,并探讨AQP1、VEGF在门静脉高压症患者上消化道出血病程中所起的作用。
方法：采用SP免疫组化二步法,分别检测实验组(35例门静脉高压症患者脾脏组织)和对照组(12例脾外伤脾脏组织)的AQP1和VEGF的表达情况,分析二者的表达与临床表现间的关系及它们二者之间的关系。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料采用两样本均数的t检验,细胞因子之间的相关关系采用直线相关分析检验。
结果：(1)AQP1在实验组与对照组中的表达差异有统计学意义(P<0.05),AQP1的表达与Child-pugh分级和术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(均P>0.05),AQP1在三度(轻、中、重)肿大脾脏组织中的表达差异性经统计学检验均有统计学意义(P<0.05)；(2)VEGF在实验组与对照组中的表达差异有统计学意义(P<0.05),VEGF的表达与Child-pugh分级和术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(均P>0.05),VEGF在三度(轻、中、重)肿大脾脏组织中的表达差异性经统计学检验均有统计学意义(P<0.05)；(3)AQP1、VEGF在实验组中表达呈正相关关系(r=0.598、P=0.001)；(4)实验组与对照组相比,MVD的差异有统计学意义(P<0.05)；实验组的MVD变化与Child-pugh分级无关(P>0.05),与术前有无食管胃底静脉破裂出血无关(P>0.05),MVD在三度(轻、中、重)肿大脾脏组织中的表达差异性经统计学检验均有统计学意义(P<0.05)；(5)实验组中AOP1、VEGF的表达与脾脏组织内微血管密度(MVD)呈正相关关系(r1=0.682、P1=0.001；r2=0.961、P2=0.001)。
结论：(1)实验组中AQP1、VEGF表达明显增强、脾脏微血管密度明显增加,而且AQP1、VEGF的表达与脾脏组织内微血管密度存在正相关性,提示AOP1、VEGF可能参与了门静脉高压症脾脏组织内内皮细胞的增殖迁移及血管新生,并可能参与了门静脉高压症脾肿大和脾亢形成与发展；(2)AQP1与VEGF在门静脉高压症脾脏组织中的表达存正相关关系且表达部位基本一致,提示AQP1与VEGF在促进门静脉高压症脾脏组织内新生血管的形成、脾脏肿大及脾脏功能亢进方面可能有协同作用。