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目的:选取经全脑血管造影证实存在脑大血管闭塞的患者,借助于脑白质病变的量化评分和侧支循环分级(ASITN/SIR)和分类评价,回顾性分析存在脑大血管闭塞的患者中,缺血性脑白质病变与侧支循环开放程度之间的关系,明确此类病人的脑白质病变可能与哪些因素相关,明确影响该类病人预后的相关因素。方法:选取2010年1月到2015年12月到青岛大学附属烟台毓璜顶医院神经内科就诊的存在脑大血管闭塞的住院患者,且在同一次住院期间行颅脑MRI及全脑血管造影检查,检查间隔不超过15天,回顾其颅脑MRI平扫、DSA检查影像,并收集患者的姓名、性别、年龄、既往史、实验室检查(空腹血糖、糖化血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板、胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、同型半胱氨酸、谷草转氨酶、谷丙酰胺酶、白蛋白、尿素、肌酐、尿酸等)及影像学检查等,并记录患者入院时、出院时NHISS评分、mRS评分。分别对每位患者进行脑白质病变视觉评分(Fazekas量表、改良Scheltens量表)和侧支循环分级(ASITN/SIR)和分类评价,并统计患者脑大血管狭窄数量,并电话随访获取出院后病人的mRS评分。运用统计学方法探究缺血性脑白质病变与侧支循环开放程度之间的关系,明确此类病人的脑白质病变可能与哪些因素相关,明确影响该类病人预后的相关因素。结果:共入选患者117例,其中男性79名,女性38名。1.对于伴有脑大血管闭塞的脑血管病患者,其脑白质病的严重程度可能与侧支循环开放程度及侧支循环类型不相关。2.对影响Fazekas评分的因素进行单因素logistic回归分析,发现入院后10次测血压所得脉压差最大值、脑大血管重度狭窄数量与此评分相关,经多因素logistic回归分析,可见脑大血管重度狭窄数量仍与其相关,P=0.028。3.对影响Scheltens评分的因素进行单因素logistic回归分析,发现脑大血管重度狭窄数量、Fazekas评分分值与此评分相关,将单因素分析P<0.1的变量纳入多因素logistic回归分析,没有与Scheltens评分的相关的变量。4.对随访中mRS>2与各危险因素进行单因素logistic回归分析,发现年龄、高密度脂蛋白、血小板、谷草转氨酶、Fazekas评分与不良预后相关,多因素分析则发现年龄、谷草转氨酶、Fazekas评分仍与不良预后相关。结论:1.对于伴有脑大血管闭塞的脑血管病患者,其脑白质病的严重程度可能与侧支循环开放程度及侧支循环类型不相关。2.脑大血管重度狭窄的数量与伴有脑大血管闭塞病人的脑白质病变的严重程度(Fazekas评分)相关;3.年龄、谷草转氨酶、Fazekas评分与伴有脑大血管闭塞病人的不良预后相关。