目的：探讨前哨淋巴结(SLN)识别对预测早期宫颈癌淋巴结转移的意义。探索早期宫颈癌新的治疗模式及免疫组化对宫颈癌淋巴结微小转移诊断的准确性。 方法：选择2004年4月－2006年10月在昆明医学院第三附属医院(云南省肿瘤医院)行广泛性全子宫加盆腔淋巴结清扫手术治疗的早期宫颈癌病例(ⅠA-ⅡA，部分ⅡB)85例。所有病人术前经宫颈取材病检证实为宫颈癌。85例中，5l例采用蓝色染料示踪法进行SLN的识别。经腹施行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术，术中在宫颈肿瘤周围正常组织的粘膜下分3点、6点、9点、12点处注入美蓝4ml，共4个点。识别和定位蓝染的淋巴结为SLN，记录注药到淋巴结蓝染的时间及SLN的部位和数目，然后按常规行盆腔淋巴清扫术。另外34例采用放射性核素和蓝色染料联合法，于手术前一天分别于宫颈肿瘤周围正常组织的黏膜下分10点和2点处，共2个点注射放射性核素—<99m>Tc标记的右旋糖酐，剂量为每一个注射点2mci。注药后15分钟、30分钟、60分钟、120分钟，应用单光子发射计算机断层扫描仪(SPECT)，以子宫颈为中心，包括盆腔和下腹部行前位淋巴显像。注药后16小时经腹施行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。术中在宫颈肿瘤周围正常组织的粘膜下注入美蓝4ml，分3点、6点、9点、12点处共4个点注射。识别和定位蓝染的淋巴结为SLN，记录注药到淋巴结蓝染的时间及SLN的部位和数目，然后按常规行盆腔淋巴清扫术。手术后(注药后18—20小时)将手术切除的子宫和各组盆腔淋巴结标本送到核医学科，取淋巴结周围的脂肪组织作为对照(本底)，用SPECT进行体外探测，记录比本底计数高10倍以上的高计数热点淋巴结为SLN。将SLN和非前哨淋巴结(NSIN)进行常规HE染色，SLN同时还行抗角蛋白免疫组化染色。 结果：联合法34例，全部均检出SLN，检出率100％；淋巴结阳性6例，均为SLN，灵敏性100％(6/6)，假阴性率为零(0/6)；34例中检出的99枚SLN，单一H E染色无淋巴结转移，而免疫组化抗角蛋白阳性，检出微转移1例(2.94％)。染料法51例，检出SLN46例，SLN检出率为90.2％(46/51)；淋巴结转移共14例，其中SLN阳性9例；NSLN 阳性5例；灵敏性64.3％(9/14)，假阴性率为35.7％(5/14)。 结论：sLN对宫颈癌盆腔淋巴结转移具有预测性。联合法有较高的灵敏性。通过抗角蛋白免疫组化染色提高了转移淋巴结诊断的准确性。