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目的1.汉化英文版癌症孤独感量表(Cancer Loneliness Scale,CLS)及癌症相关的负面社会期望量表(Cancer-related Negative Social Expectations Scale,C-rNSES),并评价其信度和效度。2.初步应用中文版的CLS和C-rNSES量表,对癌症患者的孤独感进行现况调查和分析,并结合质性研究的方法进一步了解其产生孤独情绪的部分原因,以期制定有效的孤独干预方案,改善患者的疾病认知,提升癌症患者的生命质量。方法1.引进量表。系统回顾国内外癌症患者孤独情绪的相关文献,引进癌症孤独感和癌症相关的负面社会期望测评工具(CLS和C-rNSES),采用Brislin翻译模型、跨文化调试、预试验的方法,形成中文版CLS和C-rNSES量表。采用方便抽样法,选取2017年2月至8月在泰安市和滨州市5家三级甲等医院的238名癌症患者,进行正式调查。通过Cronbach’sα系数、内容效度(Content Validity,CV)及验证性因子分析(Confirmatory Factor Analysis,CFA),评价中文版量表的信度和效度,确定本研究的测评工具。2.初步应用。采用方便抽样的方法,对2017年8月至11月住院的164名癌症患者(取样地点同信效度检验部分)进行问卷调查,内容包括患者的一般资料、中文版CLS量表和C-rNSES量表。通过单因素分析、多元线性回归分析法,探寻导致癌症患者产生孤独情绪的相关影响因素。3.采用目的抽样的方法,选取2017年8月至11月在泰安市某三级甲等医院的10名癌症患者进行半结构式质性访谈,通过对访谈内容分析、编码及提炼主题,进一步分析促使癌症患者产生孤独感的影响因素。结果1.中文版CLS和C-rNSES量表的形成。(1)中文版CLS量表:该量表由7个条目组成,保留了源量表的所有条目。项目分析显示,量表的总分与各条目的相关系数为0.612~0.724,差异具有统计学意义(P<0.05)。统计学检验结果显示:量表的Cronbach’sα系数为0.912,间隔两周重测的组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)值为0.867;测得量表的全体一致S-CVI(S-CVI/UA)为0.86,平均S-CVI(S-CVI/Ave)为0.98,验证性因子分析中每个条目的因子载荷都在0.4以上。(2)中文版C-rNSES量表:该量表由5个条目组成,与源量表的条目数一致。项目分析显示,量表的总分与各条目的相关系数为0.610~0.712,差异具有统计学意义(P<0.05)。统计学检验结果显示:量表的Cronbach’sα系数为0.865,间隔两周重测的相关系数ICC值为0.832;测得量表的S-CVI/UA为0.80,S-CVI/Ave为0.97,验证性因子分析中每个条目的因子载荷都在0.4以上。2.本研究对泰安市和滨州市五家医院的164名癌症患者进行了横断面调查,结果表明,癌症患者普遍存在孤独感,CLS量表为(22.34±6.82)分,C-rNSES量表为(19.98±7.46)分。经单因素方差分析,婚姻状况、居住状态、癌症分期和诊断时间对患者孤独感之间差异有统计学意义(P=0.007、0.000、0.002,P<0.05)Logistic回归分析显示,婚姻状况(OR=0.706,95%CI:0.676~0.932,P<0.01)、癌症分期(OR=1.053,95%CI:1.128~1.654,P<0.01)和诊断时间(OR=0.814,95%CI:0.702~0.897,P<0.01)是患者孤独感的独立影响因素。3.通过对10名癌症住院患者质性访谈,分析、提炼出三个影响患者孤独感的主题,即社交情境、个人想法和自我保护。结论1.中文版CLS和C-rNSES量表均显示了良好的信效度,可作为我国癌症患者孤独感和消极社会认知状况的测评工具。2.婚姻状况是影响癌症患者孤独感的重要因素,未婚、丧偶或离异的患者孤独感水平较高,表明患者身心上的特殊需要通常由家庭来实现,突出了家庭结构对癌症患者孤独情绪的影响作用。在多因素分析中,诊断时间长或中晚期的癌症患者持有较高水平的孤独感,说明孤独感是在体验癌症的过程中形成的,是经历的各种与癌症相关的主观感受随时间不断积累的结果。3.癌症患者的孤独感与认知水平密切相关,患者持有的消极社会认知(负面社会期望)越多,孤独水平就越高。因此,临床护理人员在制定护理计划时,应充分考虑对患者认知的干预策略,改善患者的社会认知状况。