论文部分内容阅读
第一部分呼吸触发、自由呼吸与屏气扩散加权成像在正常肾脏及肾脏局灶性病变的对比研究目的比较正常肾脏及肾脏局灶性病变扩散加权成像（diffusion-weighted imaging,DWI）的图像质量和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）在呼吸触发（respiratory triggered，RT）、自由呼吸(free-breathing，FB)与屏气(breathhold，BH)三种扫描方式间的差异。方法2011年8月至2011年12月共30名健康志愿者（男10名，女20名，年龄25～62岁，中位年龄40岁）和42例肾脏局灶性病变患者（男20名，女22名，年龄27～80岁，中位年龄54岁）纳入本实验。肾脏局灶性病变中经病理证实的33例，包括23例透明细胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）、4例尿路上皮癌（urothelial carcinoma，UC）及6例血管平滑肌脂肪瘤（agioleiomyoplipoma，AML）；随访证实的9例，包括1例AML及8例单纯囊肿。受试者均在1.5T磁共振扫描仪上接受RT-DWI、FB-DWI及BH-DWI扫描，b值为(0,800s/mm2)。6个月后随机抽取10名志愿者重复测量ADC值。三组DWI间的信噪比（signal to noise ratio，SNR）和对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）采用单因素方差分析（AVOVA）进行比较，正常肾脏及肾脏局灶性病变ADC值在三组DWI的差异亦采用此方法。通过t检验比较不同时间点ADC值测量间的差异。通过组内相关系数（intraclass correlation coefficient, ICC）分析ADC值测量在三组DWI间的一致性和不同时间点ADC值测量的可重复性。结果BH-DWI图像的SNR及CNR低于RT-DWI及FB-DWI（P<0.05），但后两者之间的SNR及CNR无统计学差异（P>0.05）。正常肾脏及肾脏局灶性病变的ADC值在三组DWI无统计学差异（P>0.05）。在正常肾脏、CCRCC，AML和单纯囊肿中，三组DWI间ADC值测量的一致性良好（ICC志愿者=0.866；ICCCCRCC=0.913； ICCAML=0.870； ICC单纯囊肿=0.876）；在UC中，ADC值测量的一致性较差（ICCUC=0.561）。同一观察者在不同时间点测量的ADC值间无统计学差异（P>0.05），ADC值测量具有良好的可重复性（ICCRT=0.766, ICCFB=0.876, ICCBH=0.810）。结论ADC值测量在肾脏具有较好的可靠性，三种扫描方式对ADC值测量无明显影响。RT-DWI、FB-DWI由于能提供更好地图像质量而更适用于肾脏病变的评价。第二部分1.5和3.0T磁共振扩散加权成像在正常肾脏及肾脏局灶病变的对比研究目的比较正常肾脏及肾脏局灶性病变DWI图像质量和ADC值在1.5T和3.0T间的差异。方法2011年8月至2011年12月共30名健康志愿者（男10名，女20名，年龄25～62岁，中位年龄40岁）和25名肾脏局灶性病变患者（男12名，女13名，年龄32～69岁，中位年龄50岁）纳入本实验。肾脏局灶性病变中经病理证实的19例，包括10例CCRCC,5例UC,3例AML及1例嫌色细胞癌；随访证实6例，包括3例AML和3例单纯囊肿。受试者分别在1.5T和3.0T接受磁共振DWI扫描，b值为(0,800s/mm2)。用配对t检验比较正常肾脏SNR、CNR和正常肾脏及病变ADC值在1.5T与3.0T间的差异，通过ICC分析不同场强间ADC值测量的一致性。结果3.0T正常肾脏DWI图像的SNR、CNR高于1.5T（P<0.05）。两个场强间正常肾脏和肾脏局灶性病变的ADC值无统计学差异（P=0.328）。在正常肾脏、CCRCC、AML及UC中，两个场强间ADC值测量的一致性良好（ICC志愿者=0.826；ICCCCRCC=0.972；ICCAML=0.818；ICCUC=0.754）；在单纯囊肿中，ADC值测量的一致性不佳（ICC单纯囊肿=0.696）。