哈丁的“公地悲剧”、奥尔森的“集体行动的逻辑”以及“囚徒困境”等理论模型都说明，个人的理性行动最终导致的却是集体的非理性的结果。“委托—代理”理论说明公共服务可以由非政府力量介入。然而私有化也并非是根治一切的灵丹妙药。问题的关键是如何从医疗卫生服务的特殊属性及其需求差异性导出多层次的供给模式。本文正是从这一思路出发，以医疗卫生服务的制度安排为研究对象，在分析医疗卫生服务的物品属性与制度演进的基础上，提出现阶段医疗卫生服务的制度激励与可持续发展的设计。论文分为五章。第一章为引论。介绍了论文的写作意图与方法论、国内与西方各国医疗卫生服务研究的历史发展与研究现状。 　　第二章为理论框架与研究范式。对制度、制度演进的概念进行了梳理，引入了新制度经济学的研究范式，并通过理论论证：制度包含外在和内生两个部分，制度的产生与演进有着其内在的逻辑和动力。同时在新制度经济学的大框架下，分别引入了行政学中新公共管理与新公共服务两个研究范式。 　　第三章为医疗卫生服务体制的演进。介绍了我国建国以来医疗卫生服务政策与制度的历史变迁。 　　第四章分析了医疗卫生服务的特殊物品属性，其在不同层次具有复杂公共物品或私人物品属性。同时对服务的需求和供给进行了分析，这是相应制度安排产生和演进的基础。 　　第五章为具体的制度安排设计。分别从三个角度提出了现阶段适合我国国情的制度安排：政府在医疗卫生服务中的作用，私人部门介入医疗卫生服务市场现状与发展，以及医疗卫生服务可持续发展——医疗保险适宜的付费模式。