原发性高血压患者焦虑抑郁调查研究及双心治疗的临床效果

来源 :内蒙古医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dr_rush
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目的:探究内蒙古自治区人民医院心血管内科患者焦虑抑郁患病率、心内科医师对焦虑抑郁识别情况及评估双心治疗模式治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者的临床效果。  方法:本研究分为两个部分:第一部分选取内蒙古自治区人民医院心血管内科住院及门诊就诊的原发性高血压患者500例作为研究对象,对研究对象发放HADS量表(医院用焦虑抑郁量表),探究焦虑抑郁的患病率、心内科医师对焦虑抑郁的识别情况。第二部分选取内蒙古自治区人民医院心血管内科及内蒙古自治区精神卫生中心住院的原发性高血压合并焦虑抑郁患者200例。原发性高血压诊断符合我国2010年颁布的《中国高血压防治指南》中对高血压的诊断标准,入组的原发性高血压患者均口服苯磺酸氨氯地平片(络活喜)单一降压药物治疗,用法为5mg/日早口服。焦虑抑郁心境障碍诊断符合国际神经精神科简式访谈问卷(M.I.N.I.)访谈及根据美国精神障碍统计和诊断标准第5版(DSM-V)。符合上述诊断标准的原发性高血压合并焦虑抑郁患者200例,随机分为AB两组,B组为心内科常规口服降压药治疗,A组为双心治疗:在心内科常规口服降压药物治疗的基础上,加用抗焦虑抑郁药物(草酸艾司西酞普兰片:百洛特)治疗,用法为:起始剂量5mg/日早口服,3天以后无相关副作用加量为10mg/日早口服,后维持该剂量。2个月后通过比较治疗前后24小时动态血压指标及相关量表得分,评估双心治疗模式治疗原发性高血压合并焦虑抑郁患者的临床效果。主要统计方法有:采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析,计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用均值±标准差表示,统计学分析采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。  结果:第一部分:500例原发性高血压患者中,焦虑患病率【HADS(A)≥8】为35.4%,抑郁患病率【HADS(D)≥8】为31%,焦虑抑郁并存患病率【HADS(A)≥8和HADS(D)≥8】为21.4%,心内科医师对焦虑抑郁的识别率为28%,说明心血管内科患者存在较高的焦虑抑郁患病率且心内科医师对焦虑抑郁的识别率较低。第二部分:对两组患者(A组:双心治疗组,B组常规心内科治疗组)进行各项指标的分析如下:两组患者在性别、年龄、病程、BMI一般资料上比较,差异无统计学意义(P>0.05);WHOQO-BREF生活质量量表评分比较发现,治疗前后,A组各领域评分升高显著高于B组,差异显著具有统计学意义(t值分别为:9.647、15.179、7.182、5.707,P值均<0.05);HAMA、HAMD量表评分下降程度AB两组对比,A组显著高于B组,HAMA下降(t=22.855,P<0.05),HAMD下降(t=22.183,P<0.05),差异具有统计学意义;24小时血压动态数据分析显示:A组治疗前后24小时血压动态各项指标均有所下降,差异具有统计学意义(P值均<0.05),而B组只有24h平均SBP、白昼平均SBP、夜间平均SBP、MBPS治疗前后对比差异具有统计学意义(P<0.05),而24h平均DBP、白昼平均DBP、夜间平均DBP治疗前后对比差异无统计学意义(P>0.05)。进一步对各指标下降程度作对比;24h平均SBP、白昼平均SBP、夜间平均SBP、夜间平均DBP下降程度差异无统计学意义(P>0.05),而24h平均DBP、白昼平均DBP、MBPS下降程度对比差异具有统计学意义(P<0.05);MORISKY依从性量表评分比较发现:A组患者依从性得分高于B组,差异比较具有统计学意义(t=2.109,P<0.05)。  结论:1、内蒙古自治区心血管内科住院的原发性高血压患者存在较高的焦虑抑郁患病率且心内科医师对焦虑抑郁的识别率较低。2、双心治疗模式临床效果显著,明显优于心内科常规治疗,在改善患者焦虑抑郁心境障碍的同时,降压效果更明显,有效降低晨峰血压值,提高生活质量,治疗依从性更高。
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