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目的探讨带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损的效果。方法2001年～2008年,共修复拇指末节软组织缺损71例。分别应用腹部皮瓣12例、食指背侧岛状皮瓣16例、拇指桡背侧皮瓣15例、大鱼际桡侧逆行岛状瓣13例、游离趾腹皮瓣15例修复缺损。大鱼际桡侧逆行岛状瓣应用13例中,男10例,女3例；年龄22～51岁,平均32.4岁。伤因：电锯伤4例,电刨伤4例,挤压伤3例,切割伤2例。6例为指腹缺损；5例为指端缺损。皮瓣设计在大鱼际区桡侧,以桡侧指动脉为蒂,在指间关节近侧转位。皮瓣面积最大4.1×2.8cm,最小2.2×1.5cm,10例行皮神经与指神经吻合。术后10天开始功能锻炼。71例全部进行随访,随访内容包括拇指的色泽、外形、质地、出汗情况及综合感觉,拇指指腹痛觉、触觉、两点辨别觉及运动功能等。71例患者通过手术时间、术中出血量及综合感觉进行比较。结果71例皮瓣全部成活。食指背侧皮瓣平均手术时间38min,出血20ml；拇指桡背侧皮瓣平均手术时间45min,术中出血25ml；拇桡侧大鱼际肌皮瓣平均手术时间42min,出血29ml；腹部皮瓣平均手术时间39min,出血80ml；游离趾腹皮瓣平均手术时间300min,出血165ml。游离趾腹皮瓣的手术时间、出血量与其他4种方法比较有显著差异。术后随访12～18个月,平均15个月。以最后一次复查为准,食指背侧皮瓣综合质地的优良率62.5%；拇指桡背侧皮瓣的优良率80%；拇桡侧大鱼际肌皮瓣的优良率84.6%；腹部皮瓣的优良率25%；游离趾腹皮瓣的优良率86.7%。大鱼际桡侧逆行岛状皮瓣修复后的皮肤色泽、外形、质地、出汗及综合质地感觉均优于腹部皮瓣及食指背侧皮瓣,与拇指桡背侧皮瓣、趾腹游离皮瓣优良率相似。结论应用带血管神经蒂的大鱼际桡侧逆行岛状瓣修复拇指软组织缺损,操作简单,血供可靠,能恢复感觉,修复后功能及外形均满意。