肥厚型心肌病患者心血管不良事件及B型钠尿肽与超敏肌钙蛋白I水平升高的影响因素分析

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiaotongqiao
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:  肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)为常见的遗传性心血管疾病之一,具有一定的临床异质性。部分患者预后欠佳。B型钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)主要来源于心室,通常用于辅助评价心功能。超敏肌钙蛋白I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cTnI)由受损心肌产生,可以较高的特异性和敏感性反映心肌受损。目前上述两者分别或联合应用于对心血管疾病患者辅助评价预后。临床工作中发现部分肥厚型心肌病患者存在B型钠尿肽和超敏肌钙蛋白I升高。但目前该两项化验指标对肥厚型心肌病预后及临床表现评价的辅助作用观点不一。本研究目的即在于探讨本院住院肥厚型心肌病患者BNP和hs-TnI与预后及临床表现的关系。  方法:  回顾性分析2001年3月-2016年1月于大连医科大学附属第一医院住院的48例HCM患者预后及临床资料。以BNP>100pg/ml定义为BNP升高,hs-cTnI>0.1ug/L(0.040ug/L为99%分位值)定义为hs-cTnI升高。首先,依据患者是否发生心血管不良事件,将患者分为心血管不良事件组与无心血管不良事件组。对比两组间的临床资料。然后,依据BNP和hs-cTnI水平将患者分为BNP和hs-cTnI均升高组与BNP和hs-cTnI均正常组。对比两组间的临床资料。  对患者数据采用中文版SPSS17.0进行分析。计量资料予t检验;计数资料予χ2检验(Pearsonχ2、连续校正χ2检验)或Fisher确切概率法检验;P值<0.05认为存在差异,有统计学意义。  结果:  1.发生心血管不良事件的HCM患者确诊年龄更大,较无心血管不良事件的HCM患者相比存在统计学差异(t=2.20,P=0.033)。  2.相对于无心血管不良事件发生的HCM患者,女性更多见于发生心血管不良事件的HCM患者(χ2=7.24,P=0.007)。  3.与无心血管不良事件的HCM患者相比,发生心血管不良事件的HCM患者有更多人合并房颤(χ2=4.55,P=0.033)。  4.发生心血管不良事件的HCM患者中有更多人存在BNP和hs-cTnI均升高,相对于无心血管不良事件发生的HCM患者存在明显差异(χ2=9.52,P=0.002)。应用二分类Logistic回归分析影响HCM患者心血管不良事件的因素,发现BNP和hs-cTnI均升高有意义(P=0.026)。  5.在房颤发生率方面,BNP和hs-cTnI均升高的HCM患者较BNP和hs-cTnI均正常的HCM患者多(χ2=7.28,P=0.007)。  6.BNP和hs-cTnI均升高的HCM患者最大室壁厚度较BNP和hs-cTnI均正常的HCM明显增厚(t=6.33,P<0.01)。  7.经二分类Logistic回归分析影响HCM患者BNP和hs-cTnI因素,发现最大室壁厚度(P=0.001)和房颤(P=0.009)均有意义。  8.在药物治疗方面:与BNP和hs-cTnI均正常的HCM患者相比,BNP和hs-cTnI均升高的HCM患者使用过胺碘酮或普罗帕酮(χ2=7.71,P=0.005)。  结论:  1.确诊年龄大、女性性别、房颤与BNP和hs-cTnI均升高对预测HCM患者发生心血管不良事件有一定价值,其中BNP和hs-cTnI均升高是HCM患者发生心血管不良事件独立危险因素。  2.房颤和最大室壁厚度可影响HCM患者BNP和hs-cTnI水平升高,且均为HCM患者BNP和hs-cTnI升高独立危险因素。  3.BNP和hs-cTnI均升高患者均较BNP和hs-cTnI均正常水平者更多使用胺碘酮或普罗帕酮等抗心律失常药物。
其他文献
客观主义翻译教学与建构主义翻译教学各有利弊,在教学实践过程中取长补短、将两种翻译教学理念有机结合才是提高翻译教学的正道。本文探讨了英语专业翻译教学中两种主义融合
本文针对我国数字电视业务运营进行了探讨,首先分析了我国发展数字电视面临的困难,然后从市场策略及节目集成模式探讨了我国数字电视业务运营策略。 This paper discusses t
【摘要】课堂提问是任何教学中不可缺少的环节,是启发学生思维,传授基本知识,提高学生能力的重要手段。提高数学课堂提问的有效性,已成为每个教师非常关心和必须解决的问题。本文通过对新课程标准下有效性提问的理解,分析了当前初中数学课堂提问存在的误区,提出实施初中数学课堂有效提问的策略  【关键词】初中数学有效提问  课堂提问是教师组织课堂教学的重要手段之一。有效的课堂提问有助于开拓学生的思维,激发学生的学
目的:研究EGFR-TKI获得性耐药的分子机制,探索临床耐药患者可行的治疗方向。构建EGFR-TKI耐药细胞株HCC827-TR,研究该细胞株发生差异改变的基因,筛选可能导致其耐药发生的位
【摘要】随着计算机电子信息技术的发展,多媒体技术已经成为了必不可少的教育教学形式和手段。在高中数学教学中,引入多媒体,能够促进学生眼睛、手和耳朵等各感官的协调并用,提高教学效果。本文分析了多媒体在高中数学教学中的作用以及如何运用多媒体进行高中数学教学,提高教学质量和教学效果。  【关键词】多媒体辅助高中数学  1.前言  多媒体技术作为现代化的教学手段和教育形式,给传统的教育教学带来了巨大的影响。
【摘要】学生思维能力的激发与培养,是实施创新意识和实践能力为重点的素质教育的重要环节,教学活动中应注意使学生在掌握知识的同时,养成多角度思考问题的习惯,培养学生学会的观察、实验、比较、猜想、分析、归纳、实践、创新、概括,养成良好的数学思维能力  【关键词】数学教学思维能力培养  《新课程标准》强调:学生在获得对数学知识理解的同时思维能力要得到进步和发展。这就是说在数学教学不仅是数学知识的传授,更重
【摘要】高中数学教学是在数学教师的主导下,有计划、有目的、有组织地学习数学知识,发展学生数学能力的过程,传统的教授法为主的高中数学教学还存在着一些问题和不足,探索高中数学教学中存在的问题,进一步优化教学策略是提高高中数学教学质量的必然要求。  【关键词】高中数学教学优化策略  1、引言  作为一门基础课程,数学素有“思维的体操”之称。高中数学教学是在数学教师的主导下,有计划、有目的、有组织地学习数
《数学课程标准》中指出:“数学教学是数学活动的教学,是师生之间、学生之间交往互动与共同发展的过程。数学教学应从学生的实际出发,创设有助于学生学习的问题情境,引导学生通过实践、思考、探索、交流,获得知识,形成技能,发展思维,学会学习,促使学生在教师指导下生动活泼地、主动地、富有个性地学习。”小学数学教材符合学生的认知规律,并能使学生成为认知的主体,从而掌握数学知识。在数学教学中,我按照《数学课程标准
多年来,常常听到一些家长说这样一句话:“我的孩子太粗心了,每次考试计算上总出问题。”每当听到这句话时,一种本能的责任感会油然而生。计算能力的培养是低年级数学教学的主要任务之一,加强学生计算能力的培养对其今后的学习有很大的帮助。怎样提高学生计算的正确率呢?我认为应主要从下面几个方面入手。  一、培养学生的兴趣  “兴趣是最好的老师”。在计算教学中,首先要激发学生的计算兴趣,让学生乐于学、乐于做,教会
新课程学习和应用的理念要求注重教师教学和学生学习的有效性。这就要求我们积极探索教育教学规律,充分运用现有的教育教学资源,大胆改革课堂教学,加大新型教学方法使用力度。  一、抓好知识生成过程的教学,提高学生的学习能力  1、抓好数学阅读课教学。数学学习和书本紧密相连,进行数学阅读,可以提高学生的自学能力。数学阅读课就是课内,学生在老师的指导下,各自独立地进行学习。当然,在阅读之前,教师应当给学生划定