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目的: 研究多参数MRI对前列腺癌的诊断价值及各参数序列之间的差异性。 方法: 回顾性分析经穿刺活检病理证实的33例疑似前列腺癌患者的198个病理标本的T2WI、DWI及DCE-MR(包括快进速升、快出速降)影像学资料,并分别对四种参数序列的MRI影像进行分析,运用统计学中的四格表统计方法,计算出四种参数序列的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度,并绘制受试者工作曲线(ROC),由此得出各参数序列的曲线下面积(AUC),其中每个方案之间的差异和区别用Z检验计算对比。 结果: T2WI在前列腺癌的诊断中敏感度、特异度和准确度分别达到46.30%、86.67%和64.65%。对于PCa的MRI诊断,其中参数序列DWI检出前列腺癌的敏感度为84.26%,特异度和准确度分别有78.89%和81.82%。DCE中快进速升曲线表现为敏感度62.04%、特异度82.22%和准确度71.21%;快出速降曲线表现分别为27.78%、95.56%和58.59%。在这4种参数序列中,DWI在敏感度、阴性预测值和准确度三个方面表现最好,分别达到84.26%、80.68%和81.82%;DCE的快出速降曲线在特异度和阳性预测值方面表现最佳,分别达到95.56%和88.24%。四种MRI参数序列T2WI、DWI、DCE的快进速升曲线、快出速降曲线诊断PCa的AUC值分别为0.660、0.820、0.721、0.612,其中DWI的AUC值最大。根据Z检验计算对比的结果,其中参数序列DWI与DCE的快出速降曲线两者之间的AUC值之间的差异是具有统计学意义(P<0.05),而除此之外,其余两种参数序列之间的AUC值之间的差别尚不具有统计学意义(P>0.05)。 结论: 在目前的临床工作中,对于前列腺癌的影像学诊断,多参数MRI影像学检查的临床诊断价值十分重要,其中检出前列腺癌效能最佳的是DWI参数序列,而参数序列T2WI与DCE的诊断效能不具有差异性。