基于证素辨证原理的支气管哮喘量表的初步编制和考评

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目的:基于证素辨证原理,编制一个具有中医特色支气管哮喘量表,并对其可行性、信度、效度等进行考评,建立各证素量化标准,为哮喘的中医临床辨证及疗效评价提供参考工具,协助临床选择合理的治疗方案。方法:1.根据文献调研的支气管哮喘证素分布结果,创建16维度的支气管哮喘证素量表。结合文献调研结果,吸取并参考“中华生存质量量表”和“中医体质量表”中条目提问方式,编写问题,形成的条目池。为了增加量表测量的准确性,并能服务于中医诊断及辨证施治,又组织专家进行问卷调查,形成了作为临床预试用的16个维度,60条条目(五级量化条目为55条)的哮喘证素评定量表(1版)。2.采取离散趋势、反应度分析、相关分析对研究对象填写的哮喘证素评定量表(1版)的维度及条目得分进行分析,有2种或以上的方法都提示需要被删除的条目将考虑删除,根据分析结果,同时结合专家咨询及临床实际,得到既有统计学支持又符合中医理论及临床实际的条目,删减及增补条目,形成哮喘证素评定量表(2版)。3.通过考核完成量表的时间、整份量表完成率、量表回收率评价量表的可行性;采用克朗巴赫系数考核量表的信度;采用因子分析法考核结构效度。结果:1.以收集的50例哮喘患者为研究对象,采用离散趋势、反应度分析、相关分析等方法对研究对象填写的哮喘证素评定量表(1版)的维度及条目得分进行分析,根据分析结果,同时结合专家咨询及临床实际,删减及增补条目,形成了包括15个维度,42条条目(五级量化条目为38条)的哮喘证素评定量表(2版)。2.以收集的152例哮喘患者为研究对象,由研究对象填写哮喘证素评定量表(2版),先用Cronbach’s a系数法对量表(2版)进行信度检验,结果显示量表(2版)16个维度的a系数(0.835~0.81)均≥0.7,总体α系数为0.858>0.8,表明量表(2版)的内部一致性较好;通过因子分析法对量表进行结构效度检验,按特征根值>1提取出11个公因子,结果显示各公因子对问卷的累积贡献率达68.006%,各因子的综合分析显示该量表的结构划分比较清晰,而且各因子代表的侧面与原量表多数能对应,基本证实了理论构想,说明量表(2版)的结构效度良好。结论:编制的支气管哮喘量表证素量表符合中医理论原则,具有较好的临床可行性、信度、效度,以此量表作为支气管哮喘证素量化诊断的测量工具是可靠且敏感的,为哮喘的中医临床辨证及疗效评价提供参考工具,协助临床选择合理的治疗方案。
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