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目的:目前有很多关于血尿酸(SUA)水平和糖尿病肾病(DN)的进展密切相关的研究,而对伴无症状高尿酸血症(HUA)的DN是否应该给于降尿酸治疗尚无统一观点,故我们就别嘌呤醇对伴无症状HUA的DN疗效及安全性的随机对照试验进行Meta分析。方法:计算机检索PubMed、Cochrane Library database、MEDLINE、EMBASE、CNKI、万方数据库、维普数据库,收集建库至2016年7月期间公开发表的比较别嘌呤醇降尿酸治疗与安慰剂或空白对照对伴无症状HUA的DN影响的随机对照试验。两名评价员根据纳入标准和排除标准进行文献的筛选和确认,并均单独评价文献质量及提取相关数据,包括24小时尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)、收缩压、舒张压、进展至终末期肾脏病(ESRD)的风险、SUA及不良反应。应用stata14.0软件进行meta分析,连续性资料采用均数差(MD)和标准化均数差(SMD)及其95%CI表示;二分类资料采用相对危险度(RR)及其95%CI表示。研究结果间的异质性用卡方检验分析,如各研究间无统计学异质性(P>0.1,I~2<50%),采用固定效应模型;如各研究间存在统计学异质性(P<0.1,I~2>50%),采用随机效应模型。如异质性过大,采用Egger检验验证是否存在发表偏倚。结果:我们最终共纳入6项符合纳入标准的随机对照试验,共545例患者,其中治疗组287例,对照组258例。与对照组相比,纳入的3篇文章显示别嘌呤醇降尿酸有利于降低DN患者的24小时尿蛋白定量[MD=-0.46,95%CI=(-0.62,-0.29)],纳入的5篇文章显示别嘌呤醇降尿酸有利于降低DN患者的Scr[MD=-0.52,95%CI=(-0.70,-0.34)],纳入的5篇文章显示别嘌呤醇降尿酸分别有利于降低DN患者的收缩压和舒张压[MD=-2.85,95%CI=(-4.61,-1.09)]、[MD=-2.24,95%CI=(-3.62,-0.87)],纳入的2篇文章并未表明别嘌呤醇降尿酸有利于降低DN进展至ESRD的风险[MD=0.43,95%CI=(0.18,1.01)]。别嘌呤醇降尿酸治疗对GFR影响的数据不足以得到完全确切的结论,其对不良事件的风险尚且安全。结论:别嘌呤醇降尿酸治疗可能延缓DN的进展且相对安全,但仍需大量的更严格、多中心的高质量随机双盲对照试验来提供别嘌呤醇降尿酸治疗对DN疗效及安全性的循证医学证据。