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目的 探讨创伤性颅脑创伤(TBI)后应激性消化道出血(简称消化道出血)发生的机制及相关因素,评估以往常规用药的效果及不同伤情TBI患者预防用药的价值,探索临床合理有效地预防TBI后消化道出血的措施。 方法 本研究采用天津医科大学总医院开发颅脑创伤回顾性信息系统V1.0版对2000～2005年收治的1412例TBI的患者的临床信息录入TBI数据库。根据入院时患者的GCS评分分成重型TBI组(GCS≤8分)、中型TBI组(9≤GCS≤12)、轻型TBI组(GCS≥13)三组。对入院时GCS评分、入院时血糖、消化道出血情况(包括呕血、胃液呈咖啡色、胃液及大便潜血呈阳性)、预防用药、手术治疗等密切相关因素采用)x~2检验、t检验及Logistic回归分析等统计学处理。 结果 本研究1412例TBI患者中男性1128例,女性284例。发病年龄在1～89岁,以41～50岁组发病率最高。其中91例患者合并消化道出血,出血率为6.45%。重型TBI组患者消化道出血发生率为19.07%(37/194);中型TBI组患者消化道出血发生率为17.29%(23/133):轻型TBI组患者消化道出血发生率为2.86%(31/1085)。 在预防性使用抑酸药物患者的714名患者中,重型TBI患者消化道出血的发生率为12.88%(21/163);中型TBI患者消化道出血的发生率为13.48%(12/89);轻型TBI患者消化道出血的发生率为3.25%(15/462)。在未预防性使用抑酸药物的698名患者中,重型TBI组消化道出血发生率为51.61%(16/31);中型TBI组患者消化道出血发生率为26.67%(12/45);轻型TBI组患者消化道出血发生率为2.41%(15/622)。TBI患者不同GCS评分分组消化道出血发生率有显著性差异(P<0.05),重型TBI患者消化道出血的发生率高于中型组,