意外胆囊癌预后影响因素研究

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目的:探讨影响意外胆囊癌患者预后的危险因素。方法:回顾总结我院94例意外胆囊癌患者的临床病理资料,对可能的预后影响因素进行Kaplan-Meier法计算生存率,用Log-rank法进行生存率检验,并用COX比例风险回归模型进行多因素生存分析,得出预后独立危险因素。结果:本研究94例意外胆囊患者中男性29例,女性65例。共61例行单纯胆囊切除术,29例行胆囊癌根治术,4例因肿瘤进展期且家属拒绝根治手术而行胆囊癌姑息手术。术后病理提示T1a期意外胆囊癌29例,T1b期意外胆囊癌21例,T2期28例,T3期15例,T4期意外胆囊癌1例。共91例意外胆囊癌患者获得随访,胆囊癌所致死亡26例,肝癌死亡1例,带瘤生存2例,无瘤生存62例。1、3、5年累计生存率分别为86.3%、71.7%、68.3%。单因素生存分析显示年龄(是否>60岁)、术前诊断(是否伴胆囊结石)、血清CA199水平(是否正常)、手术方式、术中胆漏、胆总管是否侵犯、胆囊壁是否增厚、是否为中低分化、侵犯深度(T分期)、淋巴结转移、脉管侵犯、神经侵犯、肝脏侵犯、TNM分期为影响预后的显著因素(P<0.05)。经COX比例风险回归模型分析显示年龄(P=0.002)、CA19-9水平(P=0.000)、术中胆漏(P=0.047)、T分期(P=0.000)为缩短预后生存期的独立危险因素。结论:年龄、CA19-9水平、术中胆漏以及T分期为意外胆囊癌预后独立危险因素。
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