结肠癌临床病理特征与复发转移相关因素分析

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目的:通过对结肠癌临床病理特征分析,探讨结肠癌术后复发转移临床病理因素,并通过对相关风险确立,提高对结肠癌复发和转移的早期诊断以及为临床提供更好的治疗方案,降低结肠癌复发率,尽早发现肿瘤,提高患者生存率。方法:应用单因素和多因素分析方法回顾性分析我院2005年10月至2010年6月收治并随访记录的结肠癌患者215例,经病理证实且资料完整的病例,复发69例与未复发146例对比分析,单因素分析采用X2检验,然后对单因素分析有意义的进行Cox模型多因素分析,P<0.05有统计学意义。结果:215例结肠癌患者中复发转移69例,复发转移率为32.1%,单因素分析结果:梗阻、肿廇最大直经、Dukes分期、淋巴结转移、组织学类型、分化程度、术前CEA水平均与复发转移有关(P<0.05);而年龄、性别、病程、肿瘤部位、大体类型、术前CA199水平与复发转移无关(P>0.05)。单因素分析有意义的变量进行Cox多因素分析显示:梗阻、Dukes分期、淋巴结转移、组织学类型及分化程度与复发转移有关(P<0.05)。淋巴结转移是最大危险因素,其次为组织学类型。腺癌与其它癌(包括黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌等)在复发时间上对比存在差异(P<0.05),复发时间≤1年与>1年在腺癌例数中比分别为31.4%(16/51),68.6%(35/51);其它则为61.1%(11/18),38.9%(7/18)。B期有无化疗复发转移比分别为24.7%(20/81),28.2%(11/39)(P>0.05);C期则为:36.2%(21/58),60.9%(14/23)(P<0.05);远隔脏器转移患者术前术后CEA高于吻合口复发和腹腔盆腔种植者,但组织学类型相对较好。结论:1.梗阻、肿廇最大直经、Dukes分期、淋巴结转移、组织学类型、分化程度、术前CEA水平均与复发转移有关。2.梗阻、Dukes分期、淋巴结转移、组织学类型及分化程度是复发转移独立预后指标。3.组织学类型较差的癌(黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌)复发时间较腺癌早。4.术前,术后CEA水平和组织学类型与复发转移部位有关。
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