【摘 要】
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目的:探讨风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前使用氨茶碱是否具有心肌保护作用及其机制.方法:将患风心病并首次择期行心脏瓣膜置换术的20例病例随机分为氨茶碱组和对照组,每组10例
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目的:探讨风湿性心脏瓣膜病瓣膜置换术前使用氨茶碱是否具有心肌保护作用及其机制.方法:将患风心病并首次择期行心脏瓣膜置换术的20例病例随机分为氨茶碱组和对照组,每组10例.氨茶碱组麻醉诱导后静脉滴注氨茶碱(5mg/kg),对照组用等量生理盐水滴注.记录用药前后血流动力学改变,转流时间、主动脉阻断钳阻断时间等临床指标.在转流前、开放主动脉钳后30分钟、8小时、24小时4个时点采血以酶联免疫法测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)浓度,在转流前、开放主动脉阻断钳后30分钟采取心肌以放射免疫法测定环磷酸腺苷(cAMP)含量、比色法测定髓过氧化物酶(MPO)活性,同时采主动脉血、冠状静脉窦血以计算中性粒细胞比值.结果:两组患者术中、术后临床指标间无显著性差异.在氨茶碱组,开放主动脉阻断钳后总的血浆cTnI含量升高量较对照组小(p=0.048);开放主动脉阻断钳后30分钟心肌MPO活性增高程度较对照组小(p=0.004),同时主动脉血/冠状静脉窦血中性粒细胞比值较对照组小(p=0.023);术前心肌cAMP含量较对照组显著升高(p=0.04),开放主动脉阻断钳后30分钟cAMP含量增加量较对照组明显(p=0.003).结论:风心病瓣膜置换术中氨茶碱减轻心肌亚临床损伤,减少再灌注心肌白细胞的聚集,其机制可能是通过提高心肌cAMP水平起作用.
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