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急性心肌梗死是近年来发病率持续上升的严重血管病，传统的溶栓急性介入等药物和手段的应用，使得心肌梗死在治疗这一领域的有很大进展。但心肌梗死后心功能的改变及左心室重构是决定心肌梗死并发症的发生率即远期预后的重要因素，直接影响患者的生活质量和生存率。血管紧张素转换酶抑制剂能够有效抑制心肌梗死后单核细胞的数量及对心室重构及心功能有重要影响。我们的研究通过抑制脾储池中单核细胞释放同时给予血管紧张素转换酶抑制剂类药物.依那普利，目的是看其对大鼠急性心肌梗死后心功能的影响。
方法：选用雄性成年SD大鼠90只，建立急性心肌梗死模型，随机分为心肌梗死(AMI)组30只，行脾切除术加心肌梗死(AMI+SP)组30只，行脾切除术加心肌梗死灌胃给药，依那普利(AMI+SP+ACEi)组30只。分为四个时间点3d，5d，7d，42d观察指标。42d后利用超声心动术来检测心功能；用形态学方法观察3d，5d，7d，42d梗死后炎症浸润及纤维化情况；用免疫组织化学染色检测四个时间点β-actin，MCP-1，CD11b等指标；应用TUNEL染色法检测四个时间点凋亡细胞以及酶联免疫吸附剂测定(ELISA)方法检测42d后血清Ang-Ⅱ浓度。
结果：
1.AMI+SP+ACEi组，AMI+SP组，AMI组，42d后行心功能检测。收缩期室间隔厚度(ⅣSs)：AMI+SP+ACEi组，AMI+SP组，AMI组值分别为0.22±0.007，0.25±0.007，0.27±0.005；AMI+SP+ACEi组和AMI组相比，p<0.05，有意义；收缩期左室腔体积(LVVS)：AMI+SP+ACEi组，AMI+SP组，AMI组值分别为0.085±0.01，0.18±0.02，0.11±0.01，AMI+SP+ACEi组和AMI组相比，p<0.05，有意义；AMI+SP+ACEi组和AMI+SP组，AMI组左心室舒张末期内径(LVIDd)的值分别为0.67±0.008，0.74±0.017，0.66±0.015，AMI+SP组和AMI组相比，p<0.05，有意义。
2.形态学染色显示AMI+SP+ACEi组比AMI+SP组和AMI组炎症细胞浸润较少，坏死心肌较少，残存心肌细胞较多，胶原纤维减少。
3.免疫组织化学染色显示，AMI+SP+ACEi组单核细胞数量显著减少；AMI+SP组在3d，5d，7d，42d时，单核细胞趋化蛋白因子-1(MCP-1)的蛋白表达量显著高于其他两组；AMI组凋亡细胞数量高于AMI+SP+ACEi组和AMI+SP组，抑制脾储池单核细胞的释放具有保护心肌抑制凋亡作用。
结论：抑制脾储池中单核细胞释放在左心室舒张末期内径(LVIDd)，舒张期左室腔体积(LVVD)和收缩期左室腔体积(LVVS)等指标有统计学意义；可以有效抑制心肌纤维化，减少炎症反应；具有保护心肌抑制凋亡的作用；抑制脾储池中单核细胞释放可以部分改善大鼠急性心肌梗死后心功能。