【摘 要】
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目的:研究住院患者2型糖尿病（Diabetes mellitus,type 2,T2DM）并发周围神经病理性疼痛（Diabetic Peripheral Neuropathic Pain,DPNP）的危险因素,为临床预防和治疗DPNP提供理论支持。方法:选取住院2型糖尿病并发周围神经病变的患者260例,收集患者以下信息:（1）一般资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数（Body Mass In
【基金项目】
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北京市科学技术委员会（编号:Z161100000116074）；
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目的:研究住院患者2型糖尿病（Diabetes mellitus,type 2,T2DM）并发周围神经病理性疼痛（Diabetic Peripheral Neuropathic Pain,DPNP）的危险因素,为临床预防和治疗DPNP提供理论支持。方法:选取住院2型糖尿病并发周围神经病变的患者260例,收集患者以下信息:（1）一般资料,包括年龄、性别、身高、体重、体重指数（Body Mass Index,BMI）、病程、吸烟史、饮酒史、家族史、学历、合并疾病情况、用药情况、监测血糖情况、治疗方案、体重管理、饮食控制和身体活动;（2）实验室资料,包括Hb A1c、空腹血糖及C肽、餐后2h血糖及C肽、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白（Low-density lipoprotein,LDL-C）、高密度脂蛋白（High density liptein cholesterol,HDL-C）、尿素、肌酐、尿酸、尿微量白蛋白、尿肌酐和尿微量白蛋白肌酐比值（Urinary albumin to creatinine ratio,UACR）。根据神经病理性症状和体征评分（LANSS）问卷,得分≥12分诊断为DPNP,<12分为非DPNP,将患者分为DPNP和非DPNP两组。比较两组患者的一般资料、实验室资料,对两组间有显著差异的变量进行二元Logistic回归分析,统计分析得出:病程、合并糖尿病肾病、Hb A1c、低HDL-C、UACR是DPNP的危险因素。结果:（1）一般资料:本研究共纳入260例DPN患者,DPNP组129例,非DPNP组有131例,DPNP男性80例,女性49例,年龄（59.91±14.47）岁,病程（12.87±7.58）年,BMI（25.33±6.42）kg/m2,29.5%的患者吸烟超过20支/天,14%的患者吸烟小于20支/天,30.2%的患者有饮酒史,41.1%的患者有DPNP家族史,超过50%的患者学历在高中以下,DPNP患者常存在合并症,合并高血压、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和心血管疾病分别占53.5%、40.3%、41.1%、26.4%,此外53.5%的患者没有规律用药,86.8%的患者没有规律监测血糖,69.8%的患者无控制体重计划,53.5%的患者很少或从不锻炼,72.1%的患者有计划或正在进行饮食控制。与非DPNP组相比,病程、合并糖尿病视网膜病变和合并糖尿病肾病在统计学上有显著差异（all P<0.05）;性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、家族史、学历、合并高血压、合并心血管疾病、用药情况、监测血糖情况、治疗方案、体重管理、饮食控制和身体活动在统计学上无显著差异（all P>0.05）。（2）实验室资料:两组患者Hb A1c、HDL-C、尿微量白蛋白和UACR具有统计学差异（all P<0.05）;空腹血糖及C肽、餐后2h血糖及C肽、甘油三酯、总胆固醇、LDL-C、尿素、肌酐、尿酸和尿肌酐在统计学上无显著差异（all P>0.05）。（3）二元Logistic回归分析得出,病程（OR=1.042,95%CI 1.001～1.085,P=0.045）、合并糖尿病肾病（OR=3.565,95%CI 1.497～8.487,P=0.004）、Hb A1c（OR=1.179,95%CI 1.041～1.334,P=0.009）、HDL-C（OR=0.228,95%CI 0.073～0.705,P=0.010）、UACR（OR=1.004,95%CI 1.001～1.008,P=0.027）是DPNP发生的危险因素。结论:对于临床上病程较长,合并糖尿病肾病,Hb A1c升高,HDL-C降低,UACR升高的患者,应警惕糖尿病周围神经病理性疼痛发生的风险。
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