目的： 抗凝药物及溶栓等介入疗法的出现，使大脑静脉窦血栓的死亡率下降至5％—10％以下，仍有22—44％患者存在不同程度的神经后遗症[1][2][3][4]。总结宣武医院确诊的大脑静脉窦血栓的病例特点、预后及病因，探讨预后残留神经后遗症的患者的早期危险因素，以期为早期临床治疗决策提供指导。回顾性分析介入治疗的采用与单纯内科抗凝治疗对轻症患者的长期预后的改善是否更加有效。 方法： 收集宣武医院确诊为静脉窦血栓的93例患者病例资料，包括性别、年龄、起病形式、病程、93例患者首发临床表现及随访到的55例患者的出院后长期临床表现、已知的静脉窦血栓相关病因、影像学(CT，MRI，MRV或DSA)记录血栓是否累及右侧窦，大脑深静脉系统，皮层静脉，有无颅内出血及水肿，有无侧枝引流建立，总结该组病例的患者特点。分析随访到的55例患者长期预后与一些因素的相关性，对性别，右侧窦累及，大脑深部静脉累及，皮层静脉累及，静脉窦先天狭窄，侧枝引流形成，脑实质出血和水肿与病人长期预后的相关性做单因素分析，探讨可能对长期预后造成影响的危险因素。对干扰因素(性别，年龄，入院NIHSS，住院时间，随访长度)的均衡性分析的基础上，比较介入治疗与内科治疗对患者长期预后的疗效。 结果： 1。患者的特点，包括性别，年龄，已知的静脉窦血栓的相关病因，起病形式，病程，首发临床表现及随访到患者的长期临床表现的对比。 2。右侧窦累及，深部静脉窦累及，皮层静脉累及，先天性狭窄，侧枝引流形成，颅内出血与患者的长期预后无相关性。脑组织水肿是静脉窦血栓治疗后症状性癫痫的不良预后因素(P=0.014)。介入治疗组中，男性患者的头痛残留率显著低于女性患者(P=0.037)。 3。介入治疗与内科治疗对患者的长期完全恢复率虽然没有统计学差异，但是介入治疗仍然有提高患者长期完全恢复率的趋势(P=0.076)。介入治疗与内科治疗相比，显著的降低了患者的长期头痛残留率(P=0.048)，头痛是病人出院后最常见的残留症状，可见介入治疗有显著的改善患者生活质量的作用。 结论： 1、本组大脑静脉窦血栓病例的基线资料显示女性患者稍多于男性患者，19—45岁的患者占70％以上。起病形式表现为一半以上病人为逐渐加重，间歇发作次之，其余为持续发作和急性加重。病程急性，亚急性和慢性构成较平均。所有基线临床表现至随访完成时已经明显好转。入院至随访时头痛发生率从97％下降到43％，视力下降从43％下降到10％，局灶神经功能缺损从37％下降到2％，症状性癫痫从28％下降到3％，意识改变从24％下降到0％。因此根据本组病例认为大脑静脉窦血栓在目前的治疗条件下是预后较好的良性疾病。 2、对性别，右侧窦累及，大脑深部静脉累及，皮层静脉累及，侧枝引流形成，脑实质出血和水肿与病人长期预后的相关性做单因素分析。发现血栓发生的部位及先天性静脉窦狭窄及侧枝引流形成对患者的长期预后没有影响。介入治疗组中，男性的头痛残留率较女性明显下降。介入对男性的头痛残留率改善更加明显。脑水肿的发生与病人残留症状性癫痫高度相关(P=0.014)，因此，出现脑水肿应当警惕，及时治疗，避免进一步加重。 3、在证实介入组和内科组患者的性别构成，平均年龄，入院NIHSS，住院时间，随访长度，病因构成均衡的情况下，比较介入治疗与内科治疗组患者的长期完全恢复率，虽然组间没有统计学差异，但是介入治疗仍然有提高患者长期完全恢复率的趋势(P=0.076)。介入治疗显著的降低了患者的长期头痛残留率(P=0.048)，有统计学意义。头痛是病人出院后最常见的残留症状，可见介入治疗对患者出院后长期生活质量的改善有显著作用。