Presepsin与兔单肺通气性肺损伤相关性的研究

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【目的】  1. 通过建立兔单肺机械通气肺损伤模型研究新型炎症指标 Presepsin (sCD14-亚型)在血浆及肺泡灌洗液中的变化情况。  2. 研究Presepsin与单肺通气性肺损伤的相关性。  【方法】  1. 建立兔单肺机械通气模型:将24只健康新西兰大白兔随机分为三组:C组、L组及P组。C组为对照组:假单肺通气组,只进行穿刺操作并保持自主呼吸,留取相应标本;L组为大潮气量单肺通气组(呼吸机通气参数为:FiO2 1.0 , RR 40/min ,VT 10ml/kg,吸呼比 1:1);P组为保护性通气组(呼吸机通气参数为:FiO2 1.0 , RR 40/min ,VT 5ml/kg,吸呼比 1:1)。L组及P组采用改良单腔气管导管建立右侧单肺通气模型。  2. ELISA方法检测兔血浆及肺泡灌洗液中presepsin、IL-10浓度:分别于通气前、单肺通气后1、2、3、4小时留取静脉血及动脉血测血气分析。通气结束后开胸分别留取左右下肺组织行组织切片,并行肺泡灌洗,留取肺泡灌洗液(BALF)。采用ELISA方法检测血浆及肺泡灌洗液中IL-10、presepsin浓度。  3. 肺损伤程度评分:通气结束后开胸分别留取左右下肺组织行组织切片,行苏木精-伊红(HE)染色,并于电镜下观察肺泡组织结构,同时进行肺损伤程度评分。  【结果】  1. 本研究成功建立兔单肺通气模型,两通气组的Ppeak具有显著差异、不同时间点的MAP、HR差异均有显著性。血气分析结果显示各组间的pH差异有显著性;不同时点间碳酸氢根、BE差异有显著性(均P<0.05)。  2. 单肺通气可造成急性肺损伤,大潮气量造成的损伤比保护性通气的显著,肺损伤评分是L组>P组>C组。血浆中IL-10浓度L组大于P组。  3. 兔血浆中presepsin浓度随着通气时间先上升,通气3小时时达到高峰,通气4小时时浓度下降,但仍高于通气前;兔肺泡灌洗液中可测到presepsin,在L组左右肺泡灌洗液中presepsin浓度具有显著性差异(F=3.130,P=0.017),具有统计学意义。  4. 血浆中presepsin浓度分别与左、右肺损伤指数均成正相关(均P<0.01)。肺泡灌洗液中presepsin浓度与肺损伤指数未见明显差异。  5. T1、T2时血浆中presepsin浓度均与IL-10成正相关。  【结论】  1. 在单肺通气急性肺损伤兔模型上,保护性通气策略及大潮气量通气均可造成不同程度的急性肺损伤。  2. 血液presepsin的升高程度与肺损伤程度正相关,presepsin随着通气时间发生的趋势与IL-10一致。  3. 在单肺通气的兔肺泡灌洗液中可测到presepsin,在L组(大潮气量通气组)中,通气侧肺泡灌洗液中presepsin浓度明显高于萎陷侧肺。
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