功能性力量训练对卒中偏瘫患者步行能力的影响

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目的:功能性力量训练是近年出现的一种运动训练方法,国内外有少量应用功能性力量训练治疗脑损伤后运动障碍的研究,结果并不确切。本次研究旨在观察功能性力量训练方法是否比以Bobath疗法为主的常规训练方法更有效。   方法:采用配对设计,60名患者,根据年龄、病程、运动功能评分相似程度每两人配成一对。对内患者随机分入观察组和对照组,观察组进行功能性力量训练,对照组进行Bobath方法为主常规康复训练,所有患者及家属均知情同意。治疗前后采用Barthel指数(modified Barther index,MBI)评价生活自理能力;Fugl-Meyer量表(FMA)下肢部分评价患者下肢运动功能;Motricity指数(motricity-index,MI)中下肢部分来评价下肢肌力;改良Ashworth分级评价膝关节伸肌和踝关节跖屈肌张力;Berg平衡量表(BBS)评价平衡能力;治疗后步行能力用“起立-行走”计时测定(timed"up& go"test,TUGT),6分钟步行距离试验(6-minute walk test,6MWT),10米最大步行速度来评价(maximum walking speed,MWS)。功能评定由专人负责而且评定者不了解分组情况。   结果:治疗前两组患者MBI、FMA下肢评分、BBS及MI均无明显差异(p>0.05);治疗后两组MBI均较治疗前有明显提高,但两组对比没有明显差异(p>0.05),下肢FMA评分观察组(24.60±1.65)小于对照组(25.20±1.67,p<0.05),BBS治疗后观察组(42.90±2.11)明显高于对照组(40.90±2.13)(p=0.001,p<0.05),下肢MI治疗后观察组(53.9±2.84)大于对照组(51.97±3.84)(p=0.009,p<0.05)。治疗前后踝关节跖屈肌及膝关节伸肌改良Ashworth分级,两组无差异(p>0.05)。治疗后,观察组TUGT(25.09±6.23秒)快于对照组(26.81±7.27秒)(p=0.003,p<0.05);观察组6MWT(77.05±16.95米)长于对照组(71.76±18.04米)(p=0.010);观察组MWS(16.21±2.69米/分)与对照组(16.75±2.32米/分)比较,无统计学差异(p=0.140,p>0.05)。   结论:   1.功能性力量训练在提高患者平衡、下肢肌力、步行能力方面较Bobath疗法好。   2.功能性力量训练不加重痉挛。   3.功能性力量训练在改善下肢分离运动方面差于Bobath疗法。   4.功能性力量训练对自理生活能力的改善与Bobath疗法相同。  
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