目的:分析胎盘前置状态和低置状态的转归及妊娠结局,探讨妊娠中期胎盘前置状态和低置状态的临床意义。方法:采用回顾性研究方法,选取自2014~2016年于大连妇产医院分娩住院的28周前胎盘前置状态和低置状态孕妇50例作为观察组,选取同期于我院住院分娩的28周前胎盘位置正常的孕妇40例作为对照组。将观察组的50例患者分为中央性胎盘前置状态、部分性胎盘前置状态、边缘性胎盘前置状态、胎盘低置状态4组类型。收集90例孕妇的年龄、孕产次、宫腔操作史(刮宫、流产、子宫内膜手术)、子宫手术史(剖宫产、子宫肌瘤核除术)、体外受精-胚胎移植史(IVF-ET)、妊娠期糖尿病(GDM)、胎儿性别、妊娠早期体重指数(BMI)、产前贫血、妊娠晚期胎盘的位置、分娩方式、胎盘粘连/植入、产后出血发病情况、新生儿窒息的发生率、新生儿出生体重和新生儿出生后1min、5min Apgar评分。分别进行比较,探讨晚期胎盘转归及妊娠结局。结果:1、两组患者基本情况的比较:年龄、宫腔操作史、产次、妊娠早期BMI、IVF-ET史及子宫手术史差异有统计学意义(P<0.05)。孕次、GDM及胎儿性别无统计学意义(P>0.05)。2、两组孕妇妊娠结局比较:(1)观察组和对照组阴道分娩率分别为30%和55%,前者阴道分娩率低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组和对照组产前贫血发生率分别为32%和12.5%(P<0.05),差异有统计学意义。(3)两组患者发生胎盘粘连/植入的几率分别为12%和7.5%,其差异无统计学意义(P>0.05)。(4)两组患者发生产后出血的几率分别为22%和2.5%(P<0.05),其差异有统计学意义。3、两组新生儿情况比较:观察组和对照组早产、新生儿出生体重<2500g、出生后1分钟阿氏评分和出生后5分钟Apgar评分、入新生儿科治疗比较,其中早产、入新生儿科治疗、新生儿出生体重<2500g差异有统计学意义(P<0.05)。出生后1分钟和5分钟Apgar评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。4、中央性胎盘前置状态、部分性胎盘前置状态、边缘性胎盘前置状态及胎盘低置状态4种不同类型母儿不良结局的比较,其中产前贫血和产后出血的差异均有统计学意义(P<0.05),4组组间比较,早产率和剖宫产率差异均无统计学意义(P>0.05)。5、中央性胎盘前置状态、部分性胎盘前置状态、边缘性胎盘前置状态及胎盘低置状态4组的胎盘转归情况:转归率分别为33.33%、70%、72.22%和70%。中央性胎盘前置状态组转归率明显低于其余三组,差异有统计学意义,其余三组组间比较无统计学意义。6、妊娠中期不同附着部位的胎盘转归情况的比较:16例前壁胎盘前置状态中11例分娩时胎盘位置正常,转归率69%,34例后壁胎盘前置状态中18例分娩时胎盘位置正常,转归率53%。结论:1、年龄、宫腔操作史、产次、妊娠早期BMI、IVF-ET史、子宫手术史是胎盘前置状态和低置状态的高危因素;2、观察组剖宫产率高于对照组;3、观察组不良母儿妊娠结局发生率高于对照组;4、四种类型胎盘前置状态的产妇产前贫血和产后出血比较,产前贫血发生率:完全性胎盘前置状态>部分性>边缘性>低置状态,产后出血发生率:完全性胎盘前置状态>部分性>低置状态>边缘性胎盘前置状态;5、四种类型胎盘前置状态转归的比较,其中中央性胎盘前置状态转归率最小,预后最差,应该引起重视;6、妊娠中期胎盘不同附着部位转归的比较,前壁胎盘转归率高于后壁胎盘。