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目的:通过对子宫内膜异位症(Endometriosis, EM)患者血清(Serum)和腹水(peritoneal fluid, PF)中子宫内膜胎盘蛋白14(PP14)及血清CA125的检测来探讨其在子宫内膜异位症的诊断、发病中作用及意义。方法:选取2008年10月～2010年3月苏州大学附属第三医院行手术治疗的50例内异症患者为研究组,其中腹腔镜手术者20例,开腹手术者30例。按美国生育学会(AFS) 1985年修订的内异症分期标准,其中I期7例,II期13例,III期15例,IV期15例。I-II期归为轻型,III-IV期归为重型。另外按抽血化验时患者的月经天数分,5-14天为增生期,15-30天为分泌期,因此可分为增生期轻型10例,增生期重型20例,分泌期轻型10例,分泌期重型10例。对照组为体检正常人30例,其中增生期15例,分泌期15例。分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定内异症各组血清及腹水PP14和对照组各组血清PP14水平,采用化学发光法测定内异症组和对照组血清CA125水平,然后根据内异症分期、月经周期的不同阶段进行分析。结果: 1.轻型内异症组增生期血清PP14水平高于对照组增生期血清PP14水平;轻型分泌期血清PP14水平和对照组分泌期血清PP14水平无差异。轻型内异症组增生期和对照组增生期血清PP14水平分别为2.28士0.67ng/ml,1.24士1.04 ng/ml(P<0.05);轻型内异症组分泌期和对照组分泌期血清PP14水平分别为3.24士0.69ng/ml ,2.24士1.43ng/ml (P>0.05),2.重型内异症组增生期和分泌期血清PP14水平均高于对照组血清PP14水平。重型内异症组增生期和对照组增生期血清PP14水平分别为5.56士2.88ng/ml,1.24士1.04ng/ml(P<0.05);重型内异症组分泌期和对照组分泌期血清PP14水平分别为8.04士3.88ng/ml,2.24士1.43ng/ml (P<0.05)。3.在分泌期和增生期,内异症组血清PP14水平均为重型高于轻型。增生期轻型和增生期重型血清PP14水平分别为2.28士0.67ng/ml,5.56士2.88ng/ml(P<0.05);分泌期轻型和分泌期重型血清PP14水平分别为3.24士0.69ng/ml,8.04士3.88ng/ml(P<0.05)。4.在增生期内异症组腹水PP14水平为重型和轻型无差异,在分泌期内异症组腹水PP14水平为重型高于轻型。增生期轻型和增生期重型腹水PP14水平分别为1.63士0.91ng/ml,4.51士4.24ng/ml(P>0.05);分泌期轻型和分泌期重型腹水PP14水平分别为1.79士1.08ng/ml,5.62士2.38ng/ml(P<0.05)。5.重型内异症组增生期和分泌期血清CA125水平均高于对照组血清CA125水平。重型内异症组增生期和对照组血清增生期CA125水平分别为108.66士92.08U/ml,16.73士6.55 U/ml(P<0.05);重型内异症组分泌期和对照组分泌期血清CA125水平分别为87.76士41.36U/ml,17.78士9.90U/ml(P<0.05)。6.在增生期和分泌期内异症组血清CA125水平均为重型高于轻型。增生期轻型和增生期重型血清CA125水平分别为30.40士17.95U/ ml,108.66士92.08U/ml (P<0.05)。分泌期轻型和分泌期重型血清CA125水平分别为32.19士20.41U/ ml,87.76士41.36U/ml(P0.05)。7.内异症组血清PP14水平和腹水PP14水平呈直线正相关(r=0.674,P<0.01)。8.在增生期诊断内异症的敏感性方面,血清PP14较血清CA125高,两者诊断内异症的敏感度分别为93.3%,63.3%(P<0.05)。结论:1.子宫内膜异位症重型患者及轻型增生期血清PP14表达水平明显高于对照组,重型组明显高于轻型组,且血清和腹水PP14水平呈直线正相关,提示PP14在子宫内膜异位症的发生发展中发挥一定作用。2.子宫内膜异位症重型患者血清CAl25水平明显高于对照组,重型组高于轻型组,提示CA125参与子宫内膜异位症的病理过程。对重型内异症患者,血清CA125水平具有较高的诊断价值;而内异症轻型组与对照组相比两者差异不明显,可以认为CA125对轻型子宫内膜异位症的诊断价值有限。3.血清PP14在增生期诊断内异症的敏感度较血清CA125高,在分泌期诊断内异症的敏感度方面,两者无明显差异。联合检测血清PP14和CAl25对子宫内膜异位症的诊断可能更有意义。