第一部分：2280例肝门胆管癌的荟萃分析　　 目的：探讨我国肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma，HCC）的流行病学、临床特点、诊断方法、Bismuth-Corlette分型、病理类型、治疗方式、并发症及预后以指导临床。　　 方法:以肝门胆管癌为检索词，在中国知网、重庆维普、中国学术期刊网全文数据库CNKI进行检索。将所得22篇文献，共2280例肝门胆管癌的临床资料进行统计学分析。临床资料分析及数据提取分别由两人完成。　　 结果:与姑息性切除组比较，根治性切除组术后一年生存率 [84.0％ v.s.46.8％.，OR=5.71，95％ CI （3.99，8.17），P<0.01]和术后三年生存率 [31.5％ v.s13.5％.，OR=4.43，95％ CI （2.07，9.47），P<0.01] 均较高。与姑息性切除组相比，内外引流组术后一年生存率 [27.2％ v.s.38.7％，OR=0.47，95％ CI （0.31，0.72），P<0.01] 较高。经卡方检验，我们同时发现2002年后HCC手术切除率比02年前有上升（χ2=35.9588，P<0.0001），但根治性切除率却没有明显变化（χ2=2.1052，P=0.1468＞0.05）。　　 结论:根治性切除组术后一、三年生存率高于姑息性切除组。内外引流组术后一年生存率高于姑息性切除组。根治性切除术仍是治疗肝门胆管癌最理想的方法。如果无法达到根治性切除，姑息性引流术是较好的选择。姑息性切除术并不能提高生存率，因而不被提倡。　　 第二部分：肝门胆管癌诊断与外科治疗——瑞金资料评估　　 目的:研究肝门部胆管癌预后的因素，探讨手术方式与预后的关系。　　 方法:对我院2002年1月至2008年12月收治的94例肝门部胆管癌资料进行回顾性队列研究。Log-rank检验比较术后累积生存率。男50例，女44例。年龄41～90岁，平均（66.0±12.0）岁。以黄疸（67.0％）和腹痛（61.4％）为主要症状。　　 结果:Bismuth-Corlette分型：I型2例（2.1％），II型3例（3.2％），IIIa型9例（9.6％），IIIb型12例（12.7％），IV型68例（72.3％）。ERCP 41例，PTCD2例，手术减黄6例，剖腹探查8例。35例完成病灶切除，R0切除21例，R1及R2切除共14例，根治性切除率60.0％（21/35）。病灶切除组术后和手术减黄组术后1、3、5年生存率为26％、18％、3％及3％、1％、0，病灶切除组显著高于手术减黄组（P=0.0001<0.01）。高中分化腺癌共25例，术后平均生存期21.9月，低分化腺癌13例,术后平均生存期13.8月，高中分化组高于低分化组（χ2=7.7173，P<0.01）。　　 结论:肝门部胆管癌行根治性手术能更好延长患者生存期，使手术治疗获得良好疗效。腺癌的分化程度也是影响预后的重要因素之一。