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腰椎间盘突出症(Lumber Disc Herniation.简称LDH),又叫腰间盘纤维环破裂髓核突出症,根本原因是腰椎间盘发生退行性病变,由于外力,如外伤、慢性劳损以及感受寒湿的作用下,使纤维环薄弱环节部位发生破裂,纤维环被破坏,髓核突出并压迫椎管、脊髓圆椎、脊神经根、马尾神经、血管等组织,引起坐骨神经痛和股神经痛而使患者出现腰腿部位的活动受限。中医学把LDH归属“腰痛”或“痹证”的范畴。其病因病机在于肝肾不足,筋骨不健,复受扭挫外伤,或感风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀,不通则痛。导致以腰部两侧或一侧以及腿部的一系列疼痛。目前治疗腰间盘突出的方法有二种:手术治疗与非手术治疗。非手术治疗适用于初次发做,病程短,症状较轻患者。绝大多数腰间盘突出患者可以通过非手术治疗取得较好的疗效,甚至是痊愈,能够恢复正常的生活和工作。约10%-20%的患者需手术治疗。非手术治疗包括:卧床休息、骨盆牵引、推拿手法、针灸疗法、中西医药物口服外用以及功能锻炼。而针灸治疗是目前治疗腰椎间盘突出症是主要的非手术治疗手段,在我国一直广泛使用,取得了良好的效果。本研究是采用电针刺夹脊穴治疗腰间盘突出症入手,来了解这种方法对腰间盘突出治疗的安全性和有效性。
目的:观察电针刺夹脊穴治疗腰间盘突出的疗效,为本病提供更有效的针刺治疗方法,说明其安全性、有效性和实用性。
方法:选取60名腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用随机分组的方法,分成电针夹脊穴治疗组30例。取穴:腰夹脊穴2-5、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中。配穴:循太阳经加殷门、承山、昆仑;循少阳经加环跳、风市、阳陵泉。随证加减,血瘀配膈俞;寒湿配腰阳关;肾虚配命门;湿热配阴陵泉、太冲。操作:依病情虚实行提插捻转补泻手法一次,得气后接电疗仪正负极不跨过正中线,上下连接后TOP灯照射20分钟,每日一次。应用物理治疗30例作为对照组,用电脑中频加和合治疗仪照射的方法,于患者疼痛部位贴中频正负极通电20分钟,然后对患者腰部行和合治疗仪照射,每日各20分钟。10天为一疗程,2个疗程后观察效果。
结果:
1.电针刺夹脊穴组在改善VAS评分和症状体征的评分上治疗前后有明显的差异,治疗后优于治疗前(P<0.01),且通过与中频组的比较发现,电针组在治疗后疼痛、症状、和体征积分改善优于中频组(P<0.05),具有统计学意义。
2.电针组治疗LDH的总有郊率为100%,愈显率75.3%。中频组部有郊率是80%。愈显率41.3%。两组治疗后比较,电针组优于中频组(P<0.05),具有统计学意义。
3.电针夹脊穴组治疗寒湿型、瘀血型的临床疗效明显优于肾虚型,P<0.01;中频组治疗寒湿型、瘀血型、肾虚型腰椎间盘突出症临床疗效,经计学处理,无显著性差异,P>0.05。
4.电针夹脊穴组治疗湿寒型、瘀血型及肾虚型腰椎间盘突出临床疗效都优于中频组,P<0.01。
结论:电针夹脊穴治疗LDH具有实用性和有效性。