论文部分内容阅读
目的不断涌现的流行病学证据表明增加全谷物摄入可能降低2型糖尿病（type2diabetes mellitus, T2DM）发病风险，而过量精白米摄入可能增加T2DM发病风险；然而，来自单一前瞻性队列研究的结果不一致。另外，在全谷物中，何种成分对T2DM有保护作用尚不明确。因而，本论文的目的是通过前瞻性队列研究的meta分析综合评价全谷物、精白米、镁、及谷物纤维摄入与T2DM发病风险的关联。方法通过检索多个电子数据库来收集公开发表于2011年10月前的相关文献；另外，所得文献及最近综述的参考文献列表作为补充检索来源。本研究纳入的文献为评价全谷物、精白米、镁、或谷物纤维与T2DM发病关联的前瞻性队列研究。根据异质性检验的结果，使用固定效应模型或随机效应模型合并各个研究的相对危险度（relative risk, RR），该值通过比较最高与最低暴露水平得到。为了进一步深化结果和检验结果稳定性，本研究还进行了亚组分析、剂量反应关系分析、以及敏感性分析。发表偏倚检验通过检查漏斗图对称性和Egger线性回归检验实现。结果总共21篇文献符合做meta分析的纳入标准，其中8个针对全谷物、6个针对精白米、15个针对镁，10个针对谷物纤维。综合合并分析显示，全谷物、精白米、镁、及谷物纤维对发生T2DM的RR值（95%confidence interval，CI）分别为0.71（0.68-0.75），1.33（1.09-1.62），0.78（0.73-0.84），和0.76（0.68-0.84）。异质性检验对应的P值分别为0.29(I2=18.2%),0.007(I2=68.8%),0.04(I2=42.8%),和0.005(I~2=61.6%)。亚组分析结果显示，全谷物、镁、及谷物纤维摄入和T2DM发病风险的负相关关系不随性别，地理区域，随访时间，及发病病例数不同而改变。然而，精白米摄入和T2DM发病风险的正相关关系在女性，亚洲人群，随访时间小于10年的亚组中更明显。剂量反应关系分析结果显示，每增加50g/day的全谷物摄入对应发生T2DM的RR为0.81（95％CI：0.75－0.89），每增加50g/day的精白米摄入对应RR为1.07（95％CI：1.05－1.10），每增加100mg/day的镁摄入对应RR为0.94（95％CI：0.92－0.95），每增加10g/day的谷物纤维摄入对应RR为0.79（95％CI：0.72－0.86）。敏感性分析结果支持总合并RR值的稳定性。漏斗图检验和Egger线性回归检验结果表明，对全谷物、精白米、镁的研究不存在发表偏倚，而对谷物纤维的研究可能存在发表偏倚。结论本论文的研究结果提示，全谷物摄入与2型糖尿病发病呈负相关，而过量精白米摄入与2型糖尿病发病呈正相关；并且呈现剂量反应关系。谷物纤维与镁可能是全谷物中降低2型糖尿病发病的有益成分。