论文部分内容阅读
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续性呼吸道症状和气流受限为特征的呼吸系统常见病。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)是指COPD患者呼吸道症状急剧恶化,需要进一步治疗,其是导致患者死亡的重要原因。重症AECOPD患者往往需要行机械通气治疗,但即使行机械通气治疗,部分危重患者死亡风险仍较高。若能早期通过客观评分量表来评估AECOPD患者的病情危重程度,及时干预、调整治疗方案,将有助于改善预后,提高患者生存质量。目的:分析研究CAPS评分、BAP-65评分、AECOPD-F评分、DECAF评分四种评分系统评估AECOPD患者行机械通气及其预后的应用价值。方法:搜集323例AECOPD患者入院时相关的临床资料、实验室数据、影像学资料等,分别计算AECOPD患者入院时CAPS、BAP-65、AECOPD-F及DECAF四种评分。应用SPSS软件分析四种评分对患者住院期间机械通气率、机械通气天数、机械通气患者死亡率等的预测情况,并比较四种评分系统对患者行机械通气及其预后的评估价值。结果:1.机械通气组CAPS、BAP-65、AECOPD-F和DECAF四种评分均高于非机械通气组患者,差异有统计学意义(P<0.05);随着各个评分系统分值的增加,患者机械通气率增加,CAPS评分≥20分,BAP-65评分≥3分,AECOPD-F评分≥4分,DECAF评分≥3时,患者机械通气率较高,分别为:34.9%、43.4%、39.2%、40.0%;CAPS、BAP-65、AECOPD-F、DECAF评分评估机械通气的ROC曲线下面积(AUC)分别为:0.615、0.711、0.769、0.703,CAPS评分的AUC小于其余三种评分,且P均<0.05,差异有统计学意义,其余任意两种评分进行比较,差异无统计学意义。2.四种评分均与AECOPD患者机械通气天数呈正相关关系(P<0.05)。3.机械通气患者死亡组CAPS、BAP-65、AECOPD-F及DECAF评分均高于机械通气患者生存组,差异有统计学意义(P<0.05);随着各个评分系统分值的增加,机械通气患者死亡率增加,CAPS评分≥27分,BAP-65评分≥4分,AECOPD-F评分≥6分,DECAF评分≥4分时,机械通气患者死亡率较高,分别为:41.2%、43.8%、38.5%、52.6%;CAPS、BAP-65、AECOPD-F、DECAF评分评估机械通气患者死亡率的AUC分别为:0.669、0.703、0.714、0.886,DECAF评分的AUC大于其余三种评分,且P均<0.05,差异有统计学意义。其余任意两种评分比较,差异无统计学意义。结论:1.AECOPD患者入院时CAPS、BAP-65、AECOPD-F、DECAF四种评分分值越高,住院期间机械通气率、机械通气时间、机械通气患者死亡率均越高;2.四种评分对评估AECOPD患者行机械通气及其预后均有一定预测价值,其中CAPS评分系统在预测患者机械通气率方面相对较差;DECAF评分在评估机械通气患者预后方面更加简便、实用,准确性更高。