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目的:①评价不同暂封材料对根管治疗牙冠方微渗漏的影响;②比较不同暂封方式对根管治疗牙冠方微渗漏的影响;③讨论根管治疗牙冠方微渗漏随时间的变化情况;④观察根管内屏障在提高根管治疗牙冠方封闭能力方面的作用。
第一部分
方法:收集成人完整磨牙及前磨牙186颗,常规根管治疗,依据三种不同暂时封固材料和二种封固方式将样本随机分为A~F组,每组30个样本,余6个样本为阳性和阴性对照;样本2%亚甲基蓝染色,分别于1周、2周、4周后取出每组样本各10个,制作透明样本,体视显微镜下观察微渗漏情况,根据染料渗漏最大长度评分,收集数据并进行统计学分析。
结果:①直接暂封组:1周后Cavit—G和Caviton暂封样本微渗漏评分明显低于ZOE暂封样本;2周后Caviton暂封样本微渗漏评分明显低于ZOE、Cavit—G暂封样本;4周后Cavit—G和Caviton暂封样本微渗漏评分明显低于ZOE暂封样本。②间接暂封组:ZOE、Cavit—G及Caviton暂封样本1周、2周和4周后微渗漏评分均较直接暂封组高,即暂封材料下放置棉球增加根管治疗牙冠方微渗漏。ZOE组直接与间接暂封样本的微渗漏评分差异无统计学意义,Cavit—G和Caviton组的差异有统计学意义。③暂封1周后,ZOE暂封样本微渗漏达髓室底;暂封2周后,Caviton暂封样本微渗漏达髓室底,Cavit—G暂封样本微渗漏达根管上段,根管治疗牙冠方微渗漏随暂封时间延长而增大,两两间的比较具有统计学差异。
结论:①Caviton冠方暂时封固效果最好,其次为Cavit—G,ZOE封闭能力最差。②暂封材料下方放置棉球明显加速Cavit—G和Caviton暂封样本冠方微渗漏。③根管治疗牙冠方微渗漏随暂封时间延长而增加,Caviton和Cavit—G用于暂封的适宜时间为2周,ZOE为1周。
第二部分
方法:收集成人完整单根管前磨牙42颗,截去牙冠,剩余牙根长度为17mm,常规根管治疗,样本随机分为4组,每组10个样本,余2个样本为阳性和阴性对照;样本2%亚甲基蓝染色,2周后取出,制作透明样本,体视显微镜观察微渗漏情况,图像分析软件测量样本微渗漏长度,并对数据进行统计学分析。
结果:GP组样本微渗漏长度为4.80±0.54mm;ZPC组样本微渗漏长度为3.39±0.65mm;Filtek Z350组样本微渗漏长度为2.07±0.27mm;FujiⅦ组样本微渗漏长度为1.68±0.15mm。Filtek2350与FujiⅦ组的样本渗漏长度无统计学差异,冠方封闭能力相近;均较GP、ZPC组的样本微渗漏长度小,差异有统计学意义。
结论:①根管内屏障能够提高根管治疗牙冠方封闭能力。②Filtek Z350、FujiⅦ可作为根管内屏障材料应用于临床。